● 姜冠宇／臺北市立聯合醫院整合醫學專科醫師
新的一年要到了，隨著進入假期慶祝的同時，來整理一些對疫情的展望。
我們要有哪些心理準備？
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2022年應該不是終結疫情的一年，雖然我們所有人都對疫情感到厭煩，但是不管質或量，病毒在2022年仍是威脅，離流感化仍有距離。
美國CDC在本週一，分享了一些令人擔憂的數據。
根據其最新估計，Omicron變種已經占據主導地位，在截至12月18日的一周內佔新感染病例的73%。
周一同時報告了288,000例新病例，這是自大流行開始以來的第二高總數。
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▲Omicron在其出現後的數週內躍升為主導地位。（圖／翻攝自statista）
被洗牌的覆蓋率
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WHO上週表示，Omicron變體在盛行區確診數每1.5至3天翻一倍，並逃避由先前感染或兩劑疫苗建立的免疫反應。
然而，許多疫苗第三劑包含AZ，已由牛津實驗室和阿斯利康公司聲明（bloomberg報導，但是未必每個國家都採用）已被證明可以提供良好的保護，防止感染和重症。
歐洲有些國家因此在疫苗護照與國內通行證的認證重新制定，許多二劑完成接種者的通行被取消、三劑才獲得通行資格，以色列也針對特定人群要開始打第四劑疫苗了。
但是如果又有新變異株，會不會三劑認證又被取消？第四劑才橡皮圖章被認合格？
亞洲各國和台灣這裡面對這現象又怎麼做？沒有人知道。
壓倒衛生排擠醫療的潛在威脅
雖然來自南非的一些數據說明Omicron可能比Delta更輕症化，但許多專家堅持認為這樣的結論為時過早，不能轉移到其他國家，每個國家都有不同的呈現（Multi-fucet）。
即使Omicron的嚴重程度略低於Delta，但它的傳播指數仍然構成巨大威脅，因為如果不加以適當控制，它幾乎肯定會壓倒衛生系統，讓原本可以有機會逆轉的病人得不到足夠的支持而死亡。另外，也會排擠其他疾病治療的資源。
危險性稍低但傳染性強得多的變異，其實會比傳播速度不那麼快的病毒造成更大量的危害。
接下來的破口朝向孩幼童
變異株有向年輕年齡層發展的趨勢，但是BNT目前的試驗並不建議5歲以下幼童施打疫苗。
6個月至5歲以下兒童中進行的II/III期試驗結果，雖然疫苗是安全的，2歲以下沒有發生嚴重的事件，但是疫苗劑量對2 至5歲以下的人群不起作用，這是在追求全球同步接種防疫時，另一個警覺點。
截至12月21日的數據，今年迄今已有345萬人死於Covid-19，超過去年因HIV、肺結核和瘧疾死亡人數的總和。這還不包括常態醫療支持中斷造成的額外死亡人數。
▲Covid死亡人數超過每年因HIV、TB和瘧疾導致的死亡人數。（圖／翻攝自statista）
最終在2022年結束疫情，看來仍是不太可能。
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