王薏婷
這篇是寫給「沒有醫學背景」的人看的。
今天的新聞,鐵面法官大動作狀告台大名醫誤診,只憑超音波診斷膽囊息肉,沒用電腦斷層或核磁共振進一步檢查。術前說好的息肉,卻在術後的病理報告中消失了,害他白白割了膽囊!
這個新聞,在網路上和臉書上,幾乎掀起了醫界的暴動和革命的聲浪,醫界幾乎一面倒地支持胡醫師。
臺大醫院也立刻發聲明稿澄清力挺,表明多次檢查都有息肉,絕無誤診。且其膽囊確實有切除之必要,絕非如其所言,是健康之膽囊。
https://www.ntuh.gov.tw/information/Lists/latest_news/DispForm.aspx?ID=347&Source=http%3A%2F%2Fwww.ntuh.gov.tw
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但是一般民眾和法界人士,卻仍質疑:「術前說有,術後證實沒有,為什麼不是誤診?還誤診那麼多年、那麼多次?」這不是醫醫相護的最佳證據嗎??
其實,這種認知的差距,來自於醫學知識的落差。
首先,檢查膽囊息肉的最佳工具,是腹部超音波。絕非電腦斷層或核磁共振。每種不同疾病、每種不同器官、每種不同狀況,都有最適合、最清楚的檢查方法,並不是越高級越好,也不是越貴越好。使用腹部超音波檢查膽囊息肉,是每個醫師都有的基本常識。
第二,超音波下看見的息肉,不等於病理報告中的息肉!!!(我想,這是雙方認知誤差中,最大的癥結點!!)
超音波下,醫師怎麼診斷膽囊息肉??
小白點,帶著黑尾巴(hyperechoic nodule with acoustic shadow)叫 膽結石。
小白點,沒有黑尾巴(hyperechoic nodule)叫 膽囊息肉(GB polyp)。
超音波下看見的膽囊息肉,究竟是什麼東西?
請上網google GB polyp.
你會發現,國內外醫學文獻,都把這種超音波下的小白點,分類為二種息肉(GB polyp):
腫瘤型或增生型息肉(neoplastic polyp):大多是良性,但有些是惡性。
非腫瘤型或非增生型息肉(non-neoplastic polyp):可以是因為膽固醇結晶的沉澱造成、發炎反應造成、黏膜增生或黏膜皺摺造成、或是一些沒帶著黑尾巴的小膽結石造成。
鐵面法官和大多數的民眾,應該都誤以為,超音波下所謂的息肉,一定只是指前者吧?!所以看到病理報告,才會無法接受!但是,後者,一樣也被定義為膽囊息肉(GB polyp) 。鐵面法官的息肉,應該就是屬於後者,所以在病理報告上,沒有他預期要的「息肉」。
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這真是一個想當然爾的謬誤!!沒有人對膽囊小息肉作切片的!舉世皆然。
身體很多部位都可以作切片,膽囊若長了顆大大的腫瘤也可以作切片,但是,從來沒有人對膽囊小息肉作切片的!
(理由我沒力氣解釋了,想聽的,可以問,等我有時間寫再說。)
(病理科醫師 Claude Tsai 老師的補充說明:每500個因為結石、膽囊炎開下來的膽囊,便藏著一個膽囊癌。膽囊癌不見得長得像腫瘤或息肉,它也常看起來平平的,膽囊壁增厚而已,就像一般慢性膽囊炎的樣子,但癌細胞已在膽囊壁廣泛侵犯。)
最後,如果我這樣白話又囉唆的解釋,可以讓沒有醫學背景的你們,看懂了、理解了、也相信了,那幾位被告的醫師,並沒有誤診、也沒有誤開刀,他們真的是清白無罪地、秉持醫學專業和道德良心做事,那麼,我們之間,還有繼續良性溝通的可能性。
如果,看了這樣的說明,你們還是堅持,那幾位醫師做錯了,應該受到懲罰及付出賠償,那麼,就請不要責怪四大科和急重症醫療,即將崩盤的大逃亡了……
我寫這篇文章的動機只有一個「我心有所愛,不忍讓世界倾敗」---- 語出 羅智成《傾斜之書》
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●作者王薏婷。以上言論不代表本報立場。ET論壇歡迎更多參與,投稿請寄editor@ettoday.net。)