李建璋醫師

李建璋醫師

台大醫院急診醫學部教授/智慧醫療中心副主任/哈佛大學流行病學博士

李建璋/猴痘不至大流行 星星之火就捻熄

Omicron疫情趨緩,但是一波未平,一波又起。自5月以來,從南歐、西歐開始,猴痘開始蔓延擴散,有形成一波新疫情的態勢。不過大家可以保持樂觀地保持謹慎態度,因為猴痘應該不至於演變成下一波新冠病毒,不過我們仍然要提早準備,才不會爬出平底鍋掉入火坑。

2022-06-27

李建璋/MIS-A致死率是兒童的3倍! 染疫後突發燒就要就醫

確診人數逐日下降是好消息,但是確診後的2至12週可能產生成人多重系統發炎症,預期會陸續傳出相關的案例,要小心以對。成年人病患全都有心臟症狀,約有一半的患者須進加護病房,整體死亡率高達10%,較兒童的1~3%死亡率高出很多。民眾在COVID過後,若突發高燒,就要就醫檢查。

2022-06-21

跌倒也可能是染疫!台大醫列「長者4症狀」先快篩 兩次37.2度算發燒

一位老人因為跌倒髖關節骨折,需要緊急開刀處理,開刀前檢驗的PCR結果意外發現COVID陽性,另一位老人意識昏迷懷疑中風,安排住院的時候,也意外發現COVID陽性,還有一位老人,長年洗腎,突然發作呼吸喘,胸部X光片顯示肺水腫,安排洗腎的時候,也發現PCR陽性,這樣的案例在急診室越來越頻繁,這些都是意外和巧合嗎?主診斷是髖關節骨折、中風、水份過多? 還是COVID ?

2022-05-25

李建璋/老人非典才是典型 有4症狀速快篩!

大家在談論確診的統計黑數,死亡人數也存在著類似困難判斷的情況,現在死亡人數的判定主診斷是COVID才歸為COVID,但在老人的部分,非典才是典型,統計死亡人數的時候要把上述的因素考慮進去才能夠完整的反應COVID的死亡人數。

2022-05-25

李建璋/如何降低死亡率 早診斷早投藥是首要之務

馬基維利曾說:「疾病在一開始的時候,診斷非常困難,但是治療很容易,到了後期,診斷很容易,治療卻很困難」,這句話恰巧可以描述當前這群高風險老人罹病以後的情形。對70歲以上的老人,以及沒有打疫苗的兒童,Omicron 是敵不是友,要壓低整體死亡率,須早期診斷,早期投藥。

2022-05-23

李建璋/病毒有種族性! 香港傳2童猛爆腦炎致死

病毒其實會有種族性,香港兒童住院死亡率達0.35%,香港報告和台灣現象吻合,香港Omicron住院小孩,高達13%有嚴重神經學反應,一個月死了4個兒童,其中有2個也是猛爆型腦炎。台灣兒童Omicron住院潮還沒產生,短期卻發生兩起Omicron猛爆腦炎致死案例,相當不尋常,此直覺告訴我們真的要小心了!

2022-05-17

快篩陽該直接給藥?台大醫:大規模疫情「1做法」恐釀災難

目前快篩陽必須再重複PCR陽性才能給藥,引發了激烈的討論。贊成論點是快篩陽有5到12 %的假陽性,因為Paxlovid和100多種藥物有交互作用,若是假陽性給藥之後引發不必要的併發症,可能得不償失。

2022-05-14

李建璋/快篩陽到底算不算確診 不上月球不知神仙打什麼架

快篩陽可不可以視為確診呢?機械式的反應是不行,因為快篩正確性不如PCR。但如果從流行病學角度來看,當人群中COVID密度高,快篩陽的小錯誤,就可以忽略不計,快篩陽可視為確診。然而,目前使用的所有快篩正確性是否有這麼高正確性,令人高度憂慮。

2022-05-11

李建璋/唾液PCR準確安全 用口水快篩靈敏度僅66%

唾液快篩和唾液PCR,誰是老鼠,誰是老虎,不能分不清楚,唾液PCR檢驗,準確、安全、又可以自我操作,目前台灣只有機場在使用,應該要更積極的推廣,大家現在興奮,剛開放通過的唾液抗原快篩,相反的,準確度不很OK,須保守以對。

2022-05-05

台大醫:別再說快篩正確率90%↑!示警「2種人驗陰」也要PCR

目前在網路上查到的衛福部資訊,會告知台灣買得到的這些快篩試劑,準確率高達90%以上,但是,如果你查閱醫學頂級期刊文獻,看到的結果又是另外的風景,在靈敏度部分普遍會下降10%以上,是不是廠商送給食藥署的資料誇大正確性呢?到底誰是對的呢?

2022-05-04

疫苗怎麼選?醫「核武vs.傳統飛彈」比喻 3種人打高端很合理

疫苗試驗二期成功,三期有可能失敗的理由,簡而言之,就是我們免疫系統非常精密與複雜,利用現在所有的免疫測量技術無法精準量測疫苗在真實世界的保護力,目前高端的數據我們有好的理由相信它會產生一定的保護力,但是在科學的世界,只有資料是皇帝,科學家都是臣子,揣測皇帝的懿旨傳命令,就要隨時冒著矯詔罪的風險,我還是選擇服膺資料皇帝,一分資料,做一分結論。

2021-08-04

混打AZ+輝瑞+莫德納「變超級生化人」?哈佛博士4結果分析可能性

疫苗混搭已經是現在街頭巷尾最熱門的話題。的確科學家已經在動物實驗和人體試驗看到,腺病毒疫苗(AZ)和 mRNA疫苗(輝瑞、莫德納),兩種不同原理的疫苗混打可以增強免疫反應,有互補效果。但是,如果是輝瑞和莫德納混打,兩者幾乎是相同的疫苗,只是牌子不同,就沒有加乘互補效果,反而可能免疫反應引發不必要的副作用,AZ+mRNA就可以形成生化人了。

2021-07-19

關注我們

回到最上面