餵甘草止咳水害兒險死?「這個成分」害的!

▲餵甘草止咳水害童險死!專家曝原因。(圖/MedPartner 美的好朋友授權提供)

● 祁孝鈞/兒科醫師、新竹市小森林兒科診所

有一篇誤食的文章,讓原本西醫常用的「甘草止咳水」,一下從止咳救星墜落為人人避而不及的對象。到底這裡面有含了甚麼東西?為什麼成人吃了沒事,誤食的孩子卻住到了加護病房呢?

要談甘草止咳水,我們先了解一下,藥物中有一類的藥物叫做鴉片類藥物(Opioid,他們同樣都是一種由罌粟提煉而出的生物鹼,其中包含了嗎啡和可待因、海洛因、美沙酮等等。

而這次討論的晟德大藥廠所生產之「甘草止咳水」(Liquid brown mixture with opium)主成分如下:

每毫升(ml)含有

Glycyrrhiza Fluid Extract ………………………0.12ml

Opium Tincture…………………………………0.012ml

Antimony Potassium Tartrate………………….0.24mg
 

▲甘草止咳水成分「鴉片酊」不適合讓兒童和孕婦服用。(圖/MedPartner 美的好朋友授權提供)

藥水的成分第一個是「甘草流浸膏」(Glycyrrhiza Fluid Extract),此成分主要是抗發炎,讓痰不那麼濃,但過量服用可能引發低血鉀狀態。

第三個成分則是「酒石酸銻鉀」(Antimony Potassium Tartrate),則是有止咳祛痰的效果。

甘草止咳水成份含「鴉片酊」 兒童不宜

而第二個主要的成分則是這次討論的主角:「鴉片酊」(Opium Tincture)。

「Opium」,指的就是「鴉片類藥物」,甘草止咳水中每毫升(ml)含鴉片酊0.012毫升,而每毫升鴉片酊,內有嗎啡 (morphine)10毫克(mg),因此,換算起來一瓶100毫升的甘草止咳水確實就含有12毫克的嗎啡。

「酊」(Tincture),則是使用乙醇當作溶劑的製劑,便是含有微量酒精的意思。

以上兩種成分在兒童身上都不建議使用,只能用在18歲以上的成人身上。原因是孩童代謝藥物的能力不如成人,因此容易出現鴉片類藥物過量的副作用包括了:呼吸抑制、不整脈、血壓異常、思睡、不安、眩暈、興奮、發汗、視覺模糊、噁心、嘔吐、便祕等等。仔細看的話就會發現,這些症狀就跟該誤食文章中描述孩子出現的症狀一樣,而這些症狀嚴重時,都會有危及生命的可能。

因此除了孩童之外,懷孕中的婦女哺乳中的婦女也應該避免使用此類的止咳藥水。

但對於是一般的成人咳嗽病患,鴉片類的藥物目前在台灣仍可以合法使用於成人止咳。甘草止咳水只要是在醫師的評估指示下使用,短期的使用下是有效且安全的,但須注意勿自行由藥房購買服用,以及需避免長期使用易有成癮性的問題。

而對於要攜帶藥品出國的民眾,也需注意此類含有鴉片成分的止咳藥水,在許多國家被視為管制藥品,因此若攜帶這類藥水出國,很有可能會在入境處被海關開罰。

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