新冠病毒超奸巧!新加坡6月嬰的故事令醫「寒意升起」

● 吳昌騰/林口長庚紀念醫院主治醫師、長庚大學醫學系助理教授,經營「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」臉書粉絲專頁

《臨床傳染病學雜誌》(Clinical Infectious Disease)最近有一篇關於新加坡一例6個月大的寶寶感染新型冠狀病毒的診療經過,先說讀後心得:

1. 兒童和大人一樣易感染,但兒童普遍症狀較輕微,甚至無症狀。(跟中國的病例相同)

2. 一樣是家庭群聚感染。

3. 這個寶寶幾乎是無症狀感染(只發燒一次)。

但可怕在此,該寶寶從開始到住院16天,每天的鼻咽拭子一直持續陽性,同時病毒載量還較高,仍然可以排病毒,所以「潛在傳染」的可能性很大。

這種接近無症狀感染,真的很奸巧,這使得我們很難了解新冠肺炎(COVID-19)的真實發病率

▲新加坡6月寶寶感染新冠肺炎,血液病毒檢測陽性,但大便和尿卻呈陰性。(示意圖/pixabay)

好了,開始說故事,故事是這樣的......

寶寶的媽媽於2020年1月29號開始出現發燒和喉嚨痛的症狀,2月3號住了院。胸部X光顯示左下肺實變,當天鼻咽拭子SARS-CoV-2陽性。

2月1日,寶寶的爸爸也出現了發燒和喉嚨痛,也被住院隔離。

父母先後感染了新型冠狀病毒,6個月的寶寶無人照料。

雖然寶寶無任何症狀,但這樣的密切接觸,倖免於感染的可能性極小。寶寶還是被收住了新加坡竹腳婦幼醫院(2月4日)。

寶寶到醫院以後仍沒有症狀:沒有發燒,也沒有呼吸急促。血氧飽和度為98%,雙肺呼吸音清。呼吸狀態穩定,醫生沒有給照胸部X光片,更沒有做胸部CT。

寶寶入院後,採集的鼻咽標本經rRT-PCR檢測,證實診斷為新冠肺炎(COVID-19)感染,而且病毒載量高。

對包括流感在內的其他所有常見病原體檢測(BioFire FilmArray),均呈陰性。

寶寶在入院的第二天,血液SARS-CoV-2病毒檢測陽性,病毒血症存在,但大便和同一天的尿樣呈陰性

住院期間,寶寶出現過一次發燒(38.5℃)、未用藥,1個小時後體溫正常,其他時間體溫都正常,無其他症狀。

每天咽拭子查新型冠狀病毒都是陽性,直到第17天終於轉陰。

血液常規檢查在第8天的時候,中性顆粒球細胞減低。尿檢一直正常,但隨後大便檢測出了病毒陽性,但寶寶一直沒有消化道症狀。

最後,寶寶2月22日出院。

▲新加坡6月嬰兒得新冠肺炎的病程記錄。(圖/吳昌騰醫師提供)

故事看完後......

一股寒意在心中升起 !

看起來,醫學界要面臨的新冠病毒,真的是一個奸巧敵人。

大家一起加油!

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