醫:AZ混打BNT「這2點要超前思考」!網看完秒懂了

▲▼新北市開放孕婦施打莫德納疫苗,在轄內指定的17家醫療院所預約登記後即可施打。新店慈濟醫院今天開放孕婦接種,許多準媽媽都指定施打莫德納疫苗。施打前院方會替準媽媽進行超音波掃描,確認胎兒狀況後再行施打。(圖/記者湯興漢攝)

▲第一劑施打AZ者有機會在11月上旬混打BNT。(示意圖/記者湯興漢攝)

記者李佳蓉/綜合報導

中央21日公布第13輪規劃開放AZ混打BNT,雖然AZ混打mRNA疫苗效果最好,有醫師認同開放,卻有另一派醫師表態不贊成民眾混打。小兒科醫師楊為傑也提出2點要民眾「超前思考」,第一為若要追加第三劑,混打者的第三劑要選哪一廠牌?以及明年會有多少BNT到貨?有民眾看完秒懂:「之前還在猶豫,現在解惑了」。

衛福部長陳時中21宣布AZ混打BNT方案,將於第13期會提供部分第一劑接種AZ超過10週的民眾,用BNT疫苗完成第二劑。他22日表示, 至今混打很難比較短期、長期好處,而兩劑接種相同疫苗相對安全性較高,除非第一劑有強烈過敏反應,否則打同疫苗比較好,但他也強調「尊重大家的選擇」。而目前疫苗平台尚未提供AZ登記打BNT,近期將會進行系統修改,屆時再開放。

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小兒科醫師楊為傑也在粉專《白袍旅人-兒科楊為傑醫師》透露,近期許多家長帶孩子看診時,也順便問及AZ混打BNT的問題,正在思考要不要混打,「對於想混打的人,我都給予100%的尊重。畢竟指揮中心的專家應該都思考分析過疫苗混打的優缺點。」對於選擇混打者,他也提出2點供大家思考。

「如果要追加第三劑,混打者的第三劑,要選?」楊為傑指出,關於混打的研究,是基於國際上有不少混打的證據,例如數據最多的AZ+BNT,接著是AZ+莫德納,但是第三劑呢?前兩劑施打同廠牌,不管第三劑相不相同,研究都相對多;但對於混打者的第三劑,目前研究則較少。

▲▼輝瑞疫苗、BNT疫苗。(圖/路透)

▲醫師指出,目前不清楚BNT疫苗採購量、以及第三劑該如何選擇,提供給AZ想混打BNT的人超前思考。(示意圖/路透)

第二,「明年會有多少BNT?」楊為傑拋問。他說,目前指揮中心公布的採購案,最確定的是莫德納3千多萬劑以及高端,至於BNT明年要買多少,目前未知。「如果AZ+BNT,但是台灣明年沒有要買BNT或買不多,那AZ混打BNT的第三劑要選?」

小兒科醫師張博揚曾在臉書PO文中提到,AZ+mRNA疫苗求的是提高抗體濃度增加保護力,會比AZ+AZ好,但只會近似於mRNA+mRNA的程度,抗體有提高,「但是保護力會提升多少?足以對抗變種病毒嗎?」就算完整接種兩劑BNT或莫德納,仍有可能被Delta穿透性感染,而且與打兩劑AZ的族群相比,重症與死亡率的保護並無差別,也就是說,不論怎麼搭配,任何組合都有保護、免於重症死亡的效果。

張博揚進一步解釋,AZ第二劑副作用與第一劑相比可說是苦盡甘來,他不解撐過第一劑即使心有餘悸,「為何順順地打完第二劑就好了不做,還想棄權去混打?」民眾必須知道混打副作用比AZ第二劑大很多,「除非疫苗不足,我不推薦混打,甚至我連第三劑都不想打!」

▲奇美醫學中心將於10月23、24日在台南善化慈濟會館設注射站,進行大量施打BNT疫苗。(圖/記者林悅翻攝,下同)

▲林氏璧認為,目前疫情並非打2劑就會結束的事情,完全不贊成「等混打」。(示意圖/記者林悅翻攝)

前台大感染科醫師林氏璧也曾在接受《東森新媒體ETtoday》採訪中提到,「我完全不贊成等混打!因為目前很明顯不是打兩劑就會結束的事情,國外在打完6~8個月後已經在考慮打加強針了。」許多人打疫苗是為了出國,但出國返台免隔離可能已是6個月後的事,因此不需斤斤計較想打最好的兩針,沒有太大意義。

林氏璧指出,自己是完整接種兩劑AZ,但希望第三劑可以接種莫德納,「你現在打莫德納,6個月後你抗體掉下來,你還不是要再打?」所以他覺得疫苗品牌不用挑,因為最後可能通通都會打到一輪,所有品牌都會接種到。

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