照護線上 照護線上

照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,邀集各專科醫師撰文,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。

沒化妝就帶紫色眼影 醫師提醒需注意「皮肌炎」

▲皮肌炎。(圖/照護線上)

作者:照護線上編輯部

「醫師,我的咳嗽都不會好,已經乾咳好幾個月了。」王女士苦惱地說。

「還有其他不舒服嗎?」醫師問。

王女士點點頭說,「最近走路都會喘,爬樓梯都不太行。」

仔細聽診後,醫師問,「你臉上的紅疹有多久了?」

「應該也有一段時間了…」王女士想了一想。

患者因為慢性咳嗽先到胸腔科就診,但是因為出現不尋常的紅疹,又再轉診到風濕免疫科,經過檢查後,最後確定診斷為皮肌炎伴隨間質性肺炎,及時以藥物治療介入才讓病情穩定下來。大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永醫師表示,一旦間質性肺炎演變為肺纖維化,若未及時治療恐危及性命。

「簡單來講,皮肌炎是容易影響皮膚跟肌肉的疾病,但是也會傷害肺臟,造成間質性肺炎、肺纖維化等問題。」黃光永醫師說,「在電影《九品芝麻官》中的飾演老鴇「烈火奶奶」的演員在幾年前便是因為皮肌炎合併呼吸衰竭而過世。」

究竟什麼是皮肌炎?什麼是肺纖維化?趕快來了解。

導致紫色眼影、皮膚紅疹、肌肉無力的皮肌炎

「皮肌炎(Dermatomyositis)會表現出皮膚、肌肉相關症狀,」黃光永醫師解說:「患者會有皮膚的變化與肌肉的無力,但順序不一定,有些病人是先出現皮膚紅疹,有些病人先表現肌肉無力。」

皮肌炎的皮膚變化常出現在向陽部位,也就是在太陽會照到的地方出現紅疹,例如臉上、頸部或四肢等處。黃光永醫師指出,比較特殊的表現是眼皮上緣出現紫紅色的皮疹,就好像畫了紫色眼影;紅色皮疹也會出現在手指關節、手肘關節、膝關節等處。另外,患者會出現機工手,明明沒有務農、修車、做水電,但雙手總是出現類似富貴手般的粗糙、脫皮,碰水之後會又痛、又癢。

導致紫色眼影、皮膚紅疹、肌肉無力的皮肌炎

肌肉無力會先發生在靠近軀幹近端的肌肉,像是頸部、肩膀、上臂、髖部、和大腿等處。「也就是患者很難做到『抬起』這個動作,」黃光永醫師表示:「像是爬樓梯時,需要抬起大腿,患者就抬不起來,很沒力氣;要穿脫衣服、梳頭、洗臉,動作上都需要抬起肩膀、上臂,也會遇到困難。假使是平面性的動作,像是寫字、打電腦,就比較沒問題。」

當大腿沒力氣,患者便很難蹲下,若是上廁所需要蹲下時,可能整個人往後倒。黃光永醫師說,皮肌炎的肌肉無力會同時影響兩側的肌肉,且肌力隨時間而持續下降。

皮肌炎是自體免疫疾病,可能影響成人或小孩。黃光永醫師解釋,在成人,最常發作於50至60多歲,女性比男性多;在小孩,以5到15歲的年紀為常見的發病年齡。

皮肌炎可能是突然發作,也可能慢慢出現。有些患者先出現皮膚表現,但可能被當成異位性皮膚炎或富貴手治療。黃光永醫師說,有些患者則先出現肌肉無力的症狀,就診時抽血檢查發現肝功能指數異常,而被當成肝臟發炎。

「其實,我們的肌肉酵素跟肝指數裡面的GOT、GPT有關係,GOT其實也是肌肉的酵素之一,所以當肌肉嚴重發炎的時候,患者血液中的GOT數值也會升高,讓人誤以為是肝臟出問題。」黃光永醫師分析:「事實上,我們需要再去測肌肉酵素CK,當CK值相當高時,就暗示並非肝臟出問題,而是肌肉發炎。」

皮肌炎的重要併發症,肺纖維化

剛開始出現皮肌炎時,患者症狀大多出現在皮膚與肌肉,但是隨著病情發展,皮肌炎也會引起其他併發症。黃光永醫師提醒,最重要的是皮肌炎可能侵犯到肺部,造成慢性發炎,而讓患者出現慢性乾咳,且走路容易喘,常喘到上氣不接下氣。

胸腔聽診時醫師會聽到很有特色的爆裂音,像是魔鬼氈摩擦時的啵啵聲響。黃光永醫師說,從胸部影像檢查可以看到肺部纖維化的狀況。

什麼是肺纖維化?

由於肺部持續發炎,肺部組織裡的疤痕組織便愈來愈多,使肺臟變得僵硬、失去彈性,肺泡無法順利進行交換氧氣、二氧化碳的呼吸作用,患者肺功能大幅下降,容易感到疲倦、也愈來愈喘。研究發現,當皮肌炎患者合併肺纖維化,預後會變得很不好,死亡率很高。

根據估計,大約有三至四成的皮肌炎患者會進展到肺纖維化。「一旦出現肺纖維化,患者的肺功能會掉得很快,而且這種破壞是不可逆的,千萬不能掉以輕心!」黃光永醫師強調:「假使罹患皮肌炎的話,務必要每三到六個月就定期檢查肺功能。早期發現、早期治療,能夠延緩肺纖維化。」

把握治療時機,預防肺纖維化

皮肌炎是身體的免疫系統異常,而對自己的組織發動錯誤的攻擊、造成破壞。黃光永醫師解釋,因此治療皮肌炎時,會使用類固醇,抑制身體的發炎反應,接下來再利用免疫抑制劑與生物製劑來調節患者的免疫狀況。

肺纖維化是皮肌炎的重要併發症,也可能出現在紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症等自體免疫疾病。肺纖維化會使日常生活受限、影響預後,必須提高警覺,並以抗纖維化藥物治療。

把握治療時機,預防肺纖維化

「抗纖維化藥物能夠針對與纖維化相關的生長因子發揮作用,進而減少纖維組織的形成。」黃光永醫師表示:「抗纖維化藥物可以跟抗發炎藥物搭配使用,一種藥物抑制肺纖維化,另一種藥物抑制身體發炎,能夠達到相輔相成的好處。」

貼心小提醒

皮肌炎是自體免疫疾病,會出現皮疹、肌肉無力等症狀,隨著病情演進,還可能導致間質性肺炎、肺纖維化等併發症。患者一定要積極接受治療,把病情控制穩定,預防肺纖維化。黃光永醫師叮嚀,請維持健康生活型態,不要熬夜,不能抽菸,並且記得接種疫苗,降低肺部感染的機會!

原文連結
同場加映:皮膚變硬、肺纖維化 硬皮症懶人包
搜尋附近的診所(掛號、領藥超方便)
加入照護線上粉絲團,健康不漏接!

分享給朋友:

推薦閱讀

LIVE/寶林中毒案檢驗新進度 衛福部說明

LIVE/寶林中毒案檢驗新進度 衛福部說明

寶林茶室食物中毒案持續延燒,兩位死者血液檢體中都驗出米酵菌酸,衛福部表示除了相關個案,也將優先檢驗寶林與供應商的粿條檢體。衛福部次長王必勝將於今(29日)晚間18:45召開記者會,是否又有新發現,有待記者會說明。

2024年03月29日 18:30

快訊/寶林案檢驗再有新進度?衛福部18:45臨時記者會

快訊/寶林案檢驗再有新進度?衛福部18:45臨時記者會

寶林茶室食品中毒案在首名死者身上驗出「米酵菌酸」成重大進展,第二例死者也有驗出,衛福部長王必勝今(29)日晚今日(3/29)晚上6:45將再次說明寶林茶室食物中毒案進度報告。

2024年03月29日 18:10

衛福部公布「寶林案最新統計」!維持2死、5重症

衛福部公布「寶林案最新統計」!維持2死、5重症

寶林茶室食品中毒案持續擴大,衛福部今(29)日起每日上下午公布通報狀況,根據下午5時30分最新狀況,共計有21名個案與此案件相關,其中2人死亡,6人住院治療中(5人住加護病房、1人住一般病房),13人症狀輕微返家休養。

2024年03月29日 17:44

「粿仔條」引恐慌!彰化醫師吃了全身不舒服 阿公嚇到改吃粥

「粿仔條」引恐慌!彰化醫師吃了全身不舒服 阿公嚇到改吃粥

「寶林茶室」食物中毒案,質疑是粄條保存不當產生「米酵菌酸」釀禍,目前已造成2死5重症、共23人受害,彰化有名醫師日前到一間素食麵攤吃完後,出現胃部、全身不舒服症狀,衛生局前往麵攤稽查,業者喊冤無奈被捲入,不過這也引發外界對粿仔條恐慌,有名老阿伯說,這幾天看到政府連環爆,現在看到它都會怕怕的,只能改吃粥了。

2024年03月29日 16:13

致命粿條河粉「9天賣68份」!寶林91筆銷售紀錄曝 單日最高13人吃

致命粿條河粉「9天賣68份」!寶林91筆銷售紀錄曝 單日最高13人吃

台北市信義區A13寶林茶室食物中毒案自「3月17日至3月25日」共有91筆消費紀錄,目前最有疑慮的粿條和河粉,9天內就賣出68份。其中在3月22日售出的13份炒粿條和河粉為最多。在後續通報食品中毒紀錄中,也已有6個人通報。

2024年03月29日 15:39

寶林案驗出米酵菌酸!何美鄉揭調查防堵重點「別讓菌在台落地生根」

寶林案驗出米酵菌酸!何美鄉揭調查防堵重點「別讓菌在台落地生根」

寶林茶室食品中毒案造成2死,且受害者還在增加,而死者血液檢體已經發現有「米酵菌酸」為案情一大突破。疫調專家何美鄉今(29)日受訪表示,現在首要重點是在寶林的廚房中找出菌種來源,並且盡快控制於可控制的範圍,避免在台灣落地生根,進一步擴散到植物、食物鏈、與生態之中。

2024年03月29日 15:14

不斷更新/雙北增4例!寶林茶室「累計23人中毒」病況一圖看

不斷更新/雙北增4例!寶林茶室「累計23人中毒」病況一圖看

北市素食餐廳「寶林茶室」信義A13店爆發集體食物中毒,已釀2死,衛福部昨晚宣布在死者體內驗出「米酵菌酸」應為致命原因,目前仍持續追查來源。此案截至今(29)日中午總計已有23名個案,其中2人不幸過世、5人還在加護病房搶救中。《ETtoday新聞雲》整理受害個案最新病況。

2024年03月29日 14:30

吃「舒肥咖哩」一票人拉到哭!3樣食材大家都有 停業7天查真凶

吃「舒肥咖哩」一票人拉到哭!3樣食材大家都有 停業7天查真凶

竹北知名餐廳「一集舒肥咖哩」連續多日被網友在粉專和Google評論反應,吃完餐點回家後不約而同出現瘋狂腹瀉情形。新竹縣衛生局稽查後,發現6大缺失,責令4月11日前完成改善。餐廳也從27日起暫停營業一周,只是目前腹瀉的「兇手」還是無法確定。

2024年03月29日 13:35

寶林茶室中毒奪2命!士檢證實:第2名死者66歲男也驗出米酵菌酸

寶林茶室中毒奪2命!士檢證實:第2名死者66歲男也驗出米酵菌酸

寶林茶室食物中毒釀2死,昨(28)日士林地檢署檢察官會同法醫赴板橋殯儀館,歷經數小時進行解剖66歲楊姓死者大體,且其檢體經送台大醫院化驗檢出「米酵菌酸」為陽性。士林地檢署強調,將持續與其他檢察、衛生等相關機關共同合作,積極維護大眾食品安全。

2024年03月29日 13:24

LIVE/北市衛生局稽查A13信義遠百 現場最新直擊

LIVE/北市衛生局稽查A13信義遠百 現場最新直擊

位於台北市信義區百貨內的「寶林茶室」食安風暴延燒,北市衛生局、法務局在今(29日)下午1點30分,由食安官帶隊到事發的遠百信義A13百貨美食街進行稽查,《ETtoday新聞雲》將全程直播,讓讀者了解現場最新狀況。

2024年03月29日 13:18

留言版