● 潘建志/台北市萬芳醫學中心精神科醫師
今天(4月5日)本土確診216例。柯P市長和阿中部長隔空鬥嘴,一個說比較懂,一個說趕快做。
要懂什麼做什麼呢?看來疫情要爆發了,國外經驗告訴我們,Omicron乃至於BA.2大流行,絕對病死人數可能高過其它變種。然而死亡的人,大部份是沒打過疫苗的65歲以上長者,因此現在最有效的作為,就是為長者施打疫苗。
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長者死亡率增 有巨大疫苗缺口
台灣老人,75歲以上有144萬人,一劑都未打的有33萬餘人,打了一劑未打第二劑有42餘萬人,約有76萬劑疫苗缺口,65至74歲的疫苗缺口將近69萬劑,如果把65歲以上未打第三劑的也計入,則目前的老人疫苗缺口為287萬劑。
幫長者打疫苗,是救命動作。當Omicron大爆發,感染人數太多時,無症狀或輕症的人只能留在家中隔離。同住的家人感染機率大增,就算不出門的老人也無法避免。80歲以上未接種疫苗,死亡率可以到10%,很可怕。
附圖是我一個82歲病人,直到今年1月才願意施打AZ。為什麼?很簡單,因為他有失智症,家人要工作無法照顧必須送他去安養院。然而,進安養院規定要2劑疫苗,本來一直不想打疫苗的病患和家屬,此時就願意接受了。
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▲要求進入某些場所需要施打疫苗,能夠提升施打疫苗意願 。(圖/翻攝作者臉書)
綁定福利和服務 促進疫苗打氣
台灣五歲兒童,要接受十種疫苗,覆蓋率到超高的99% ,怎麼辦到的?家長都知道,因為「綁定」,小學開學前會接到「入學前預防接種通知書」,沒打疫苗,不能念小學。就這麼簡單的規定,也沒有人抗議過。
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台灣老人有很多福利和服務,進安養院只是其中之一。可以「綁定」的太多了,比方長照2.0的服務1966,重大傷病,殘障手冊,申請外勞,老年年金,老人健保費補助,老人假牙補助,大眾運輸半價...等等。要享受福利,就要盡義務。接受疫苗是一種義務,一個必要條件,和要進小學讀書時一樣。
▲年長者應盡早接種疫苗,以降低感染與重症風險。(資料照/記者沈繼昌翻攝)
這是阿中部長可以考慮做的事,一紙行政命令就可以達成。香港的疫情若發生在台灣,2個月會有24,000人病死。百年大疫,要有非常的作為和決斷力。
地方可安排到府接種
那柯P市長要幹嘛呢?地方首長就負責執行,有許多的長者不良於行,比方33萬個75歲還沒打疫苗的長者,在中央的行政命令之下,先開始第一波到府接種。就算只打一針也能降低死亡率,當然完整接種,甚至打到第三針更好。想辦法打完全部65歲以上的287萬劑不容易,但是比做別的措施更重要。當感染人數增加到一個程度,疫調框列隔離都沒有意義了,韓國就是這樣。無法避免的大流行來臨時,降低重症和死亡人數才是重中之重。
長者疫苗覆蓋率足夠(>90%),就不必糾結清零或共存。可以放心打開國門,給年輕人自由,讓服務業賺錢。這是CP值最高的行政措施,懂了吧?要不要趕快去做呢?
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