● 張文昌／台灣懷孕婦女關懷協會常務理事、台北市教師會前理事長
行政院推出多項搶救生育率措施將於七月上路，其中「擴大不孕症試管嬰兒補助方案」（以下簡稱「不孕補助方案」）規劃針對一方具本國籍且妻未滿45歲之不孕夫妻進行補助，共編列三年91億經費，預計每年補助2萬3千至2萬8千對夫妻進行試管嬰兒。
「不孕補助方案」提高生育率？
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「不孕補助方案」政策是否有助提高生育率，令人存疑！理由如下：
首先，夫妻對生育子女的態度通常分成三類：第一類是一定要生、積極求醫、尋求懷孕的機會；第二類是順其自然不強求、有也好沒有也好；第三類是決定不要生、決定當頂客族（DINK，Double Income No Kids）。
毫無疑問，會尋求進行試管嬰兒求子的夫妻屬於第一類，而要能夠有效提高生育率，重點卻在於改變第二、第三種夫妻對生育的態度，以及讓更多適合生育年齡的婦女進入婚姻。
當不孕補助方案補助的對象是第一種，也就是原來就打定主意、積極求醫、一定要生小孩的夫妻，期待藉此政策提高生育率，無異於緣木求魚。
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▲ 試管嬰兒實施者，僅1/4人成功懷孕。（圖／達志影像）
人工生殖開銷大 高社經為主力
其次，進行試管嬰兒每一週期花費約為15萬元，依據參考衛福部「108 年人工生殖施行結果分析報告」（註一，以下簡稱「108年人工生殖報告」），治療週期懷孕率為25.8％、活產率為19.4％，意即每一次進行試管嬰兒只有約四分之一成功懷孕，約五分之一順利生下孩子。
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多數不孕夫妻進行試管嬰兒治療都並非一次就成功，總花費50萬以上、甚至花費數百萬以上也大有人在，可見會進行試管嬰兒治療者，不僅屬於前述第一類積極求子的夫妻，更具有相對優於社會整體平均的優厚收入與高社經背景。
人工生殖未排富 91億補助還不夠用
再者，參考衛福部「108年人工生殖報告」，108年台灣夫妻進行人工生殖（含未完成取卵或植入之週期）共有 44,256 週期，扣除補助對象之外（45歲以上）的3317週期為40939週期，行政院預計每年補助2萬3千至2萬8千對夫妻進行試管嬰兒，其數目尚且少於108年（COVID-19疫情之前）進行試管嬰兒的週期數，且在未排富的前提下，形同於將91億政府經費補助，給原來就打算進行試管嬰兒治療的夫妻，甚至預算可能還不夠。
實際上，不孕夫妻求子過程非常辛苦，政府能幫他們省一些錢也未嘗不是一件好事，但是否真正提高生育率，筆者恐怕要打一個大大的問號！
在「生不如死」（出生人口不及死亡人口）的今日台灣，提高生育率固然是刻不容緩的國安議題，但以鼓勵進行試管嬰兒的政策性補助恐怕是緣木求魚，一方面強化情感教育，學習如何交往、經營關係與婚姻家庭（尤其針對男性），另一方面創造穩定、尊嚴、合理工時的工作環境，解決年輕人普遍低薪、過勞的困境，才是根本之道。
註一：衛生福利部國民健康署網站「108 年人工生殖施行結果分析報告」
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