● 周宛儀／皮膚科醫師
毛囊炎懶人包：皮膚科醫師教你如何不再滿頭包
你知道為什麼會有毛囊炎嗎？
你知道誰容易得到毛囊炎嗎？
你知道毛囊炎要怎麼治療嗎？
你知道毛囊炎該如何保養與預防嗎？
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如果上述的問題你都不知道，就快來看看這一個毛囊炎懶人包吧！
為什麼會有毛囊炎？
毛孔阻塞、皮膚共生菌落失衡／微生物感染、發炎、出油
毛囊炎的形成總共牽涉了四大機轉：
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1. 在毛囊開口處於由皮膚老廢角質、汗水與髒汙等造成的毛孔阻塞。
2. 在毛囊裡面的皮膚共生菌落失衡、或是有細菌黴菌等微生物的感染。
3. 出油量增加，或是裡面的油脂組成改變。
4. 毛囊發炎紅腫。
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在皮膚共生菌落失衡造成的毛囊炎中，以容易造成青春痘的「痤瘡桿菌」與造成黴菌性毛囊炎的「皮屑芽孢菌」最為常見，由毛囊蟎蟲造成的則有零星的個案報告。
微生物感染部分，則是由「金黃色葡萄菌」造成的細菌性毛囊炎拔得頭籌。
其他也有可能有長期服用抗生素，或是喜歡泡澡游泳的患者，比較容易得的綠膿桿菌毛囊炎、黴菌（如皮癬菌）或是部分病毒的感染，但相對較為少見。
那些人容易得毛囊炎？
少年家、生活不正常、運動流汗、西式飲食、錯誤保養、部分藥物
1. 體質：年輕人、荷爾蒙、出油量大、脂漏性皮膚炎（常合併有皮屑芽孢菌的感染）。
2. 生活：熬夜、晚睡、壓力大、運動、悶濕流汗造成毛孔阻塞。
3. 飲食：喜歡吃油的、辣的、炸的、奶製品（乳清蛋白、牛奶、起司等）、精緻澱粉（蛋糕、餅乾、麵包）。在牛奶製品的部分，低脂牛奶的影響比全脂牛奶更厲害。
4. 保養：使用過度滋潤、導致毛孔阻塞的清潔保養品，如保濕產品或滋潤的防曬，越用越糟。
5. 藥物：外用或口服針劑類固醇、健身男性注射雄性激素、精神科患者服用的鋰鹽、部分癌症患者使用的標靶藥物。
那些位置會長毛囊炎？皮脂腺分泌旺盛的部位
毛囊炎好發於皮脂腺分泌比較旺盛的位置，以臉部、頭皮、前胸後背、屁股最為常見，在手臂、大腿或是陰阜處也會發生。
私密處長痘痘怎麼辦？
私密處長痘常常都是因為悶濕流汗、摩擦或不當除毛造成。
建議避免穿著牛仔褲、卡其褲、熱褲、絲襪、緊身褲或褲襪，宜穿著棉質或天絲材質的寬鬆內褲與外褲，能穿裙子更棒。
陰毛如果需要修整，可用適合的剪刀或剃刀修短（但不剃光），器械請記得定期消毒，或在毛囊炎治療穩定後，考慮雷射或脈衝光除毛。
儘量避免使用暴力除毛的方式，如蜜蠟除毛、拔毛，以免造成毛囊發炎。
生理期或是陰部分泌物較多時，記得勤換衛生棉或護墊，避免悶濕，汗水也會塞毛孔。分泌物如果量多或有異味，甚至顏色改變，則須至婦產科就診評估。
如果有運動或跑步，建議選擇比較寬鬆的運動褲，如果流汗先用溼的毛巾將汗擦掉之後，再用乾的毛巾拍乾，內褲或外褲有濕的話，都需要再更換。
青春痘跟毛囊炎一樣嗎？
青春痘跟毛囊炎是同一個家族，但不完全一樣的疾病！青春痘相關資訊請見另一包「周宛儀醫師—青春痘懶人包」。
毛囊炎長怎樣？
毛囊炎顧名思義，就是毛囊發炎了。我們可以看到在毛髮根部、毛囊開口處有一顆顆會疼痛的紅色丘疹或是黃色小膿皰。
發炎厲害的時候，甚至會長得像小乒乓球一樣的囊腫，或是互相連通的瘻管，發炎越厲害就越容易留下疤痕，在頭皮甚至會形成疤痕性落髮，以後頭髮就再也長不出來了，這也是為什麼我們要認真治療毛囊炎的原因。
皮屑芽孢菌毛囊炎好發在前胸、後背、肩膀與兩側手臂，容易流汗的人特別容易長。
皮屑芽孢菌毛囊炎最常見的型態，是看起來相對一致的病灶，但仍有許多例外。當治療效果不佳，與細菌性毛囊炎難以分辨時，甚至要到大醫院做進一步的皮膚切片檢查。
毛囊炎治療前要先知道三件事：
正確診斷才能對症下藥、要有耐心、不要自己停藥
1. 正確診斷很重要，否則萬一診斷錯了，根本不是毛囊炎而是其他問題，用了再多藥也只是白搭。
2. 要有耐心，毛囊炎治療都是需要好幾週甚至好幾個月，不會吃幾天的藥就好。
3. 避免自行停藥，等穩定後，醫師會視情況調整藥物與劑量，好了之後也可能會以外用藥物來做維持一段時間。
如何治療？對症下藥
如果是皮屑芽孢菌造成的黴菌性毛囊炎，治療上會以抗黴菌藥為主軸，外用過氧化苯則是輔助的腳色。醫師會視情形決定是否需要自費使用口服A酸。
如果是金黃色葡萄球菌或其他細菌造成的細菌性毛囊炎，治療上會以抗生素為主。醫師會視情形決定是否需要自費使用口服A酸。
藥妝品成份如何協助抗痘？
頭皮調理、溶解角質、抗菌抑菌
把菌殺光光就不會長毛囊炎了嗎？
毛囊炎常見的致病菌，很多都是一般人身上也會有的共生菌，再怎麼殺都不可能完全消失。
因此廣泛性抗菌、或抑菌的藥物、或藥妝品成份不建議長期使用，除了用久會有抗藥性的問題，也會同時無差別性地把皮膚上的好菌一起殺光光，反而造成更多問題。
在頭皮毛囊炎如能搭配頭皮調理，如甘草次酸成分的洗髮精，是口服A酸減少出油，讓細菌跟黴菌的食物（油脂）減少，會更事半功倍。
頭皮毛囊炎要注意什麼？
不要用過熱的水洗頭、溫和清潔、避免護髮潤髮、減少燙染
用過熱的水洗頭，除了可能造成刺激，也可能會使油脂分泌增加。
建議使用溫和不刺激的洗髮精，避免過度去角質或搓洗，以免產生二度傷害。
使用含有抗菌或抗黴菌成分的抗屑洗髮精、或木焦油等特殊藥用洗髮精前，建議由醫師評估後再決定是否使用。
避免使用可能會阻塞毛孔的髮雕、髮蠟、護髮、潤髮乳、乳白色或雙效合一的洗髮精，建議選透明清爽不含矽靈的洗髮精即可。
潤髮產品如果一定要使用，建議僅用在髮絲處，避開頭皮，用後須沖乾淨。
毛囊炎厲害時，也應避免燙染，避免刺激頭皮惡化毛囊炎。
身體毛囊炎要注意什麼？
不要擦乳液或防曬、定期清潔浴缸、保持乾爽、謹慎除毛
避免使用身體乳液及過度滋潤的防曬產品，以免阻塞毛孔。
如果會泡澡需定期清潔浴缸，若有在泡三溫暖或游泳池，也須注意池子和泳池是否有乾淨與定期消毒，避免綠膿桿菌感染。
平時宜穿著棉質或天絲材質等透氣衣物，勿穿太厚重或不吸汗的衣物。
如果流汗趕快沖澡或擦乾，避免阻塞毛孔或造成皮膚刺激。
衣物、被單與毛巾需定期換洗、曝曬或泡小蘇打水消毒。
儘量待在涼爽的環境，毛囊炎越熱長的越厲害。
有的人是在剃毛的地方會長毛囊炎，在年輕女性尤其常見。
建議洗完澡後先擦乳液，再順著毛髮生長方向剃毛，並且要注意工具清潔，定期清洗消毒與更換刀頭。
當毛囊已經在發炎時請避免剃毛，如果剃毛後常長毛囊炎，也可以考慮毛囊炎治療穩定後，選擇雷射除毛。
毛囊炎可以自己擠嗎？千萬母湯！
如果發炎的毛囊被亂擠，一方面是自己的手或是使用的器械不乾淨，另一方面不當擠壓可能反而造成感染擴散，更容易留下疤痕。
真的有較大包的膿時，請儘早就醫，醫師會視情況決定，是否需要使用無菌的器械切開排膿。
毛囊炎在飲食上要注意什麼？
避免西式飲食、奶製品或油的、辣的、炸的
對抗毛囊炎，除了正確診斷與適度治療很重要以外，飲食、生活與保養習慣一起改變，才能擺脫老是滿頭包的宿命哦！
本文感謝邱品齊醫師指導。
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● 本文獲作者授權，轉載自「艾瑪絲醫師專欄」（上集、下集），以上言論不代表本網立場。歡迎投書《雲論》讓優質好文被更多人看見，請寄editor88@ettoday.net或點此投稿，本網保有文字刪修權。