●王宏育／高雄縣醫師公會理事長、醫師公會全聯會理事
這波疫情來得又急又快，我們當然有許多值得檢討改進的地方，尤其見證到台北、新北的醫療負荷接近臨界值，如果繼續每天確診都是3、500人左右，11%重症，台北區大醫院的病房一定越來越不夠用，蓋病房的速度比不了病人增加的速度，這個戰爭會贏嗎？台灣所有優質的醫事人員奮不顧身，奮戰到底，心中不斷的盤算，倘若疫情沒有快速趨緩，還可以撐多久呢？
事後諸葛容易，但是唯有批評才有進步，主事者也應該有接受建議的雅量。看到一年多前，2020.3.9我在蘋果論壇的投書「大規模社區傳播時，如何防醫療崩潰」文章中，有清楚講道：「中研院宣布成功合成辨識新冠病毒蛋白質單株抗體群，可以作為快篩的關鍵試劑。目前PCR篩檢能量1天大概2450人，可擴大至5000人，最多1萬人。」
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▲PCR核酸檢測 。（圖／嘉義市政府提供）
見諸世界各國最近一年的抗疫史，如果疫情爆發，篩檢能量是最重要的，足供初期判斷管控，匡列封鎖阻絕，才不致崩潰。只是這一年來，在緊繃的健保醫療體制下，我們有投資額外的醫療費用嗎？篩檢能量有大幅改進嗎？美國、韓國等都是10倍數以上的增加，快篩更是即時方便，可以適時合法使用，甚至醫材出口賺錢；台灣真的是太保守，也太「仗勢」了，浪費這一年的寶貴時間。
部桃事件時，我們就要急速的擴充PCR的篩檢能量，全自動PCR機器可以24小時運作，需要的檢驗人力較少，一台三百多萬，一天可以篩檢2000人，買30台1億元，就可以解決台灣大規模傳播時的檢驗能量不足之憾，方能早期判斷，早期分流治療，也不會有「校正回歸」爭議。如果有眼光早期投資1億元，現在有可能減少數千億元的損失！
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甚至我們應該很早就聘請邱強博士「預設所有的狀況，做危機如何處置的應變計畫」，花個幾千萬經費，找出所有可能的漏洞，才是真正的超前部署，就有可能減少這波嚴重的疫情，數千億、好幾兆的損失，遑論多條人命，當政者應該有這種眼光和擔當。
聽說去年九月醫院都有演習「嚴重特殊傳染性肺炎」流行應變，到底是有徹底落實，還是紙上作業虛晃一招，致今日（篩檢等）措手不及？
▲篩檢能量緊繃。（圖／記者林敬旻攝）
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目前最重要的事情是：
盡一切能力使疫情趨緩
台灣每位國民都要非常努力執行 NPI，戴緊口罩，酒精消毒，勤洗手，維持社交距離，盡可能不出門。NPI從現在的75提升到90。中南部疫情較少，一定要堅壁清野，盡一切可能防堵，慢慢等到雙北疫情緩解；否則疫情蔓延台灣各地，將會造成台灣無法想像的傷害。
全島一命
雙北的病人太多，不堪負荷，當然可以往中、南部移動。但是對病人心理的負面影響，需不需要陪伴家屬，會衍生諸多問題，也要考慮到萬一戰線拉長，把中南部的醫院都塞滿了，萬一高雄也有疫情，將如何自處？所以還是要力求醫療有效率化，分級分流，要有長期作戰的打算，病人越來越多，是不是要有覺悟將輕症的年輕人在家治療？當然有風險，配套（家庭醫師）電子監控，實不得已的選擇。
醫院專心照顧超過60歲病人，目前其重症死亡率將近三成，表示醫療的能量緊繃，沒有受到非常良善的照顧。
▲醫護能量緊繃。（圖／記者林敬旻攝）
家庭醫師照護計畫
從民國92年健保署就開始該計畫，現在每年的經費已經超過30億，服務台灣700萬位高風險，免疫力相對差，或是常常看病的國民，病人和他的家庭醫師相對熟稔。也規定要有24小時電話諮詢服務。
強烈建議，有任何的問題、擔心煩惱，白天都可以打電話到診所請求協助，非上班時間也有「24小時電話諮詢專線」，這些最熟悉病人身體狀況的家庭醫師理應提供最好的服務，例如通訊診察，醫療上所有的諮商指導，心理支持，如何健康自主管理，有需要安排篩檢轉診。落實分級醫療是減輕醫院負載最佳的輔助方案。
以最快的速度施打疫苗
中央疫情指揮中心、各地衛生所必須盡早規劃疫苗的快速打法。雙北的醫院現在病人這麼多，醫療的負擔這麼重，不是應該要專心做好醫療工作嗎？照顧病人都無暇了，那還有人力、物力、心態來幫民眾施打疫苗呢？
至於各地的衛生局防疫業務繁重，幾近分身乏術，應該專注防止家庭傳播，匡列封鎖，戰戰兢兢，如果中央疫情指揮中心還要各地衛生局廣設大型疫苗注射站，勘察場地，徵召醫護人員，那真是火上加油，要他們如機器般日夜工作嗎？
將來台灣疫苗數量多到1000萬、2000萬劑時，疫苗注射一定要慢慢轉移到診所。至少醫院、大型注射站、有施打疫苗經驗的診所，兵分三路共同努力。
▲接種疫苗。（示意圖／資料照）
「早知道」 我們就多投資一點經費在醫療
台灣健保既便宜又大碗，醫療支出占GDP比率低，投資少，醫療當然一向緊繃。「早知道」就對護理人員好一點，才不會缺乏護理人力，導致某些醫院有空病房；現在大幅擴充病房，把護理人員一個當3個、5個用，品質會好嗎？「早知道」代表已經來不及了。
可惜沒有辦法「好家在」我們有投資醫療，對護理人員很好。重點是中南部一定要堅壁清野，維持低確診個案，保存台灣的一半實力。雙北一定要撐住醫院的醫療負荷，全民努力NPI使疫情趨緩，等待疫苗來到快速施打，台灣才能重回安全的樂土。
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