●潘建志／精神科醫師
莫德納疫苗15萬劑5月28日運到台灣，Ya！好疫苗，不打嗎?
莫德納，英文Moderna，拆開就是 Modern RNA，現代RNA，甚麼意思？就是走在時代尖端的信使RNA技術。
▲ 莫德納疫苗。（圖／路透）
創新疫苗技術
Messenger RNA在醫學文獻中簡寫為mRNA，也是莫德納的美股代號。敢取這代號，表示莫德納在技術上的創新。輝端／BNT也是mRNA技術，但莫德納更早更強。
mRNA等於一段程式碼，在人體細胞中，DNA的D槽硬碟資訊，要透過mRNA這段程式碼來生成蛋白質，莫德納疫苗，透過打入有特定番號的mRNA，騙細胞生成病毒的S蛋白射出去細胞外面，而產生免疫作用。
幹嘛這麼麻煩？直接打入S蛋白（抗原）不是更方便嗎？
也可以，但不夠好。mRNA技術，除了生成S蛋白這大家都用的老招外，還有它的獨門絕活。
請見附圖，疫苗打入後，除了讓肌細胞產生S蛋白，吸引B細胞生成抗體外，也會讓肌細胞和淋巴結中的淋巴細胞，細胞膜誘發出類似受病毒感染細胞的變化，活化另兩種T細胞，CD4+和CD8+的免疫反應。這比其它的疫苗更像病毒真正的行為，所以免疫效果更好。
▲莫德納疫苗作用過程。（圖／翻攝自BillyPan 潘建志醫師臉書）
有多好？不好意思，WHO評選最佳疫苗，莫德納第一名海放所有其它疫苗，保護力九成四，厲害厲害。
附圖可以讓人理解，莫德納在打針處肌肉和淋巴的免疫反應比較強，局部紅腫熱痛比率高一點，但值得。第二劑隔一個月，可能發燒，肌肉疼1-2天，吃顆普拿疼就好了。
mRNA優劣
mRNA有幾個好處：
（1）變種病毒，定序出RNA序列後，就能快速計設出合成mRNA疫苗。甚至不必拿到病毒本體，在中國RNA定序出來了，資訊數位化後，網路傳到美國就可以開始設計疫苗。
事實上第2代針對變種病毒的mRNA疫苗已經在開發了，抽掉原來的番號換上別的番號，就到手更新的好疫苗。
（2）mRNA會滲透入細胞膜，但不會進入細胞核，不會改變基因。免疫反應完成後，mRNA會很快被消化掉，好吸收，不殘留。
壞處呢？因為mRNA不像蛋白質穩定，所以要較低溫（-20度）保存，冷鏈成本高，窮苦國家難配送。
莫德納是個小公司，過去十年一直在幫大公司開發新藥，大多失敗賠錢。但投資人不離不棄，新冠疫苗解盲成功後，由於效果奇佳，公司股價一年內狂飆了十倍。莫德納的先進技術，比AZ從猩猩大便提煉出的腺病毒高大上多了，疫苗售價竟是AZ的十倍。
▲接種疫苗。（示意圖／路透社）
公司賺的盆滿缽滿，把賠的錢通通賺回來還多很多。其實之前也沒賠多少，不過就是台灣藻礁三接外推，莫名其妙多花的150億台幣而已（應該拿來研究疫苗的）。十年磨一劍，所以筆者認為國產疫苗，不要急著第二期完就上市，眼光要放遠。
總統的醫生請處方莫德納疫苗，儘早給小英總統施打。這是目前最優解。美帝川普和英相強生染疫的糗事，台后小英可不能發生。總統打只有二期的國產疫苗太冒險，等三期做完又要一陣子，現在有莫德納，就打了唄！
有疫苗就打 別挑了！
雖然莫德納好，但筆者建議不是總統的你不要挑疫苗，因為施打對象有優先等級，輪到你了，不管哪種疫苗能打就先打，哪有溺水的人還在挑救生圈的。筆者是打完AZ第一劑，即將打第二劑，筆者不期望再打莫德納，也沒有必要。
打了疫苗，疫情期間就更不能請假不去醫院了。雖然不像第一線急診隔離病房感染胸腔科那麼水深火熱，但疫情的壓力造成焦慮憂鬱症也增加很多，第二線精神科還是要努力守護病人。
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我們想讓你知道…莫德納疫苗有多好？WHO評選最佳疫苗，莫德納第一名海放所有其它疫苗，保護力九成四。不過，因為施打對象有優先等級，輪到你了，不管哪種疫苗能打就先打，沒有溺水的人還在挑救生圈的。