邱品齊/當臉容易泛紅脫屑、毛孔開口有點黑 皮膚科會如何檢查?

我們想讓你知道…有兩種檢查都是皮膚科門診常見的小檢查,對皮膚不太造成傷害,但對疾病鑑別診斷很有用。

● 邱品齊/邱品齊美之道皮膚科診所院長

臨床上常常會有患者抱怨說鼻翼兩側毛孔比較大,毛孔開口有點黑黑的,臉容易泛紅或脫屑,甚至會合併丘疹或膿皰,這時候就要進行相關鑑別,診斷到底這問題是因為單純的出油過度所造成,還是有粉刺痘痘或皮脂管絲過多,甚至可能是毛髮過度增生;是有螨蟲增生的變化,還是有伴隨脂漏性皮膚炎的問題。

有時候光用看的還很難確認的時候,有個小檢查可以方便確認這些疾病差異,這就是皮膚表面貼片檢查(skin surface biopsy)。

這檢查在執行上並不困難,就是在洗臉後取用合適種類與劑型的三秒膠,以適當的量,塗抹所需的大小於載玻片上,之後輕輕黏貼在鼻翼旁邊的皮膚上,大約30秒之後,再從四方邊角慢慢拉提取下,滴上石蠟油之後,再蓋上蓋玻片,就可以在顯微鏡下以100倍觀察。這樣的檢查可以把皮膚表面的狀況,利用薄膜黏貼的方式取樣進行確認。

在臨床上可以觀察以下的狀況:

▲ 毛孔內與皮表上的螨蟲

▲ 毛孔內的毛髮

在皮膚科,還有另外一個常見的KOH鏡檢(檢查)(KOH test, KOH exam, KOH prep),是利用玻片、刀背、刮刀或針背輕輕刮取皮膚病灶明顯處上面的皮屑(頭髮或指甲也可以用適當的方式取樣),之後將刮下來的組織放置於載玻片上,滴上10-20% KOH氫氧化鉀水溶液,之後進行短時間加熱溶解角質,就可以在顯微鏡下檢查。這檢查主要是要判別皮膚是否有皮癬菌、念珠菌、皮屑芽孢菌或是疥蟲、螨蟲感染。

▲皮癬菌菌絲

這兩種檢查都是皮膚科門診常見的小檢查,對皮膚不太會造成傷害但對於疾病的鑑別診斷很有幫忙,之後如果各位有在看門診時遇到,就會清楚這些檢查的意義了。

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邱品齊專欄

邱品齊專欄 邱品齊

邱品齊美之道皮膚科診所院長。曾任臺大醫院皮膚部主治醫師、臺大雲林分院皮膚部主任及臺灣皮膚科醫學會理事。工研院生醫中心化妝保養品研發聯盟專家顧問、行政院衛生署食品藥物管理局化妝品衛生管理諮議會委員。

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