邱品齊／當臉容易泛紅脫屑、毛孔開口有點黑　皮膚科會如何檢查？

我們想讓你知道…有兩種檢查都是皮膚科門診常見的小檢查，對皮膚不太造成傷害，但對疾病鑑別診斷很有用。

● 邱品齊／邱品齊美之道皮膚科診所院長

臨床上常常會有患者抱怨說鼻翼兩側毛孔比較大，毛孔開口有點黑黑的，臉容易泛紅或脫屑，甚至會合併丘疹或膿皰，這時候就要進行相關鑑別，診斷到底這問題是因為單純的出油過度所造成，還是有粉刺痘痘或皮脂管絲過多，甚至可能是毛髮過度增生；是有螨蟲增生的變化，還是有伴隨脂漏性皮膚炎的問題。

有時候光用看的還很難確認的時候，有個小檢查可以方便確認這些疾病差異，這就是皮膚表面貼片檢查（skin surface biopsy）。

這檢查在執行上並不困難，就是在洗臉後取用合適種類與劑型的三秒膠，以適當的量，塗抹所需的大小於載玻片上，之後輕輕黏貼在鼻翼旁邊的皮膚上，大約30秒之後，再從四方邊角慢慢拉提取下，滴上石蠟油之後，再蓋上蓋玻片，就可以在顯微鏡下以100倍觀察。這樣的檢查可以把皮膚表面的狀況，利用薄膜黏貼的方式取樣進行確認。

在臨床上可以觀察以下的狀況：

▲ 毛孔內與皮表上的螨蟲

▲ 毛孔內的毛髮

在皮膚科，還有另外一個常見的KOH鏡檢（檢查）（KOH test, KOH exam, KOH prep），是利用玻片、刀背、刮刀或針背輕輕刮取皮膚病灶明顯處上面的皮屑（頭髮或指甲也可以用適當的方式取樣），之後將刮下來的組織放置於載玻片上，滴上10-20% KOH氫氧化鉀水溶液，之後進行短時間加熱溶解角質，就可以在顯微鏡下檢查。這檢查主要是要判別皮膚是否有皮癬菌、念珠菌、皮屑芽孢菌或是疥蟲、螨蟲感染。