高明見／確診者隱形殺手　如何防範快樂缺氧？

我們想讓你知道…若確診Covid-19病患有快樂缺氧的症狀，他們可能嘴唇顏色會轉藍，皮膚或指甲也會變色成紅色或紫色調，或是在沒有進行辛苦勞力工作的情況下開始大量流汗，都有可能是快樂缺氧的徵兆。

●高明見／腦血管疾病防治基金會董事長

新冠肺炎（Covid-19）疫情已經肆虐一年半，歐美各國去年疫情嚴重時，許多被感染者因為醫療系統的崩潰被迫待在家中自我隔離，卻往往因為症狀的不明顯，導致錯過急救的黃金時期，猝死以終。

如今，台灣社區爆發感染情況，死亡人數日益增加，截至29日死亡人數達21人，創單日新高。上述的歐美國家一年前的情節，也一再地在台灣的社區家中上演正在進行式。包括70歲婦人在家中猝死、78歲男子在家中無呼吸送醫不治、58歲男確診後於家中猝逝、36歲男隔離前猝死等個案。

▲醫護人員戴防飛沫防護面罩防疫。（圖／記者李毓康攝）

難以察覺的快樂缺氧

但國外一年多以前許多在家中隔離或無法尋求醫療援助的病患猝死情況是，並非由於直接休克導致死亡。猝死的原因可能就是Covid-19特有的「隱形缺氧」（Silent hypoxia）或「快樂缺氧」（Happy Hypoxia）所導致。「病人看起來幾乎沒有不舒服」，看似活跳跳，若稍不加留意，可能猝死。

最近幾天台灣的新聞媒體報導，尤其是高齡者，染上Covid-19，初期症狀不重，意識清楚，没有胸悶或呼吸困難等症狀，或先在家隔離，或等待安排住院，卻在短期間內就猝死，可能是上述的隱形缺氧或快樂缺氧，導致病情急速惡化而猝死。

這是因為人體的構造中，大腦需要最多的氧氣，大腦血管有自我調控（Auto-regulation）的能力，或是說，大腦特有的腦血流調控（Cerebral auto-regulation）機制，當人體發生低氧或高濃度二氧化碳狀態時，大腦血管就會立即擴張，以增加腦的血流速度，提供足够的氧氣及葡萄糖，以維持腦的運作功能，雖表現意識清楚，且無明顯呼吸急促現象，形成一種「假性的安全感」，雖病患看似可保持清醒，沒有特別的痛苦症狀，維持著一種快樂缺氧的情況，其實已是假性健康（pseudo-healthy）。

▲高年齡層受到新冠疫情的威脅特別大。（示意圖／記者屠惠剛攝）

快樂缺氧的危害

但當缺氧狀態持續惡化到相當程度時，雖然大腦血流仍勉強维持在「代償階段」（Compensated state）時，卻對於其他器官組織，尤其是心臟的供血需求可能就達到危急狀態或臨界危險狀態，特別是病人己有心血管疾病的年長者或心律傳導不穩定的青壯年者時，就會容易發生心肌急性缺血或誘發心律不整、心室顫動（Ventricular fibrillation）、心臟驟停（Sudden cardiac arrest）而導致猝死。

而且病患往往來不及表示呼吸困難就昏迷猝死。所以對於Covid-19病人，隨時監測血氧濃度的變化，非常重要，可以及早診治，避免因隱形或快樂缺氧的粉飾、假性安全感而讓病情急速惡化，甚至猝死。

一般來說，血氧濃度100%~95%時，這個血氧濃度屬於正常。如經過走動2分鐘後，血氧濃度低於95%，請隨時關注血氧含量。而當血氧濃度在94%~91%之間時，這個血氧濃度令人擔憂，可能預示著患有疾病。

若血氧濃度在90%以下，患者可能需要接受緊急X光掃描或心臟檢測。血氧濃度低到一定程度的情況下，也可能導致瞬間的心肌梗塞，最惡化的情形就是猝死。低於80％可能會損害器官功能，例如大腦和心臟。