▲財團法人醫院目前無法可管，亂象頻傳，如林口長庚醫院曾經因超收健保費而連續遭重罰4億，凸顯醫療法修法，讓財團法人回歸醫療公益本業的必要性。（Photo to by Foxy Who／flickr）
「財團法人醫院」原是善心人士捐資興建的醫院，雖不是公立醫院，但在多數歐、美、日、澳等國家及WHO，均視為「公共的」醫院。由於有別於一般私立（營利）醫院，所以在多數國家，包括台灣，都享受很多稅賦的優惠。而多數的財團法人醫院（應正名為「公益法人醫院」），也能嚴守公益。
但如行政院前院長陳冲在醫療財團法人修法論壇所言，台灣有十萬個財團法人，居然沒有相關的法令，僅適用於民法（相對的，政黨只有三百多個，卻有政黨法），因此有少數醫療財團法人視「醫院就是我家」，發生不少弊端。本人在擔任衛生署長期間，對違法（規）的長庚及高醫，分別重罰4億及1.5億，但因缺乏法令規範，不當事件仍不斷發生。
我自2011年離開公職後，在聯合報等媒體發表多篇文章呼籲，財團法人醫院的治理，是健保減少浪費、提升品質、永續發展的重中之重。但衛生主管機關「已讀不回」。近日因不當事件不斷發生，而有修醫療法之議，衛福部陳時中部長亦公開贊同。本人認為未來修法應符合下列方向：
一、醫療財團法人既然為公益性法人，捐助人在捐出財物後，即不再擁有捐贈之財物，對該醫院亦不具所有權，而係由社會全體共有。
二、財團法人醫院董事會，係依法受社會（全民）委託，本於公益經營管理該醫院，董事為無給職，不分配結餘，解散後亦不得分配資產，只能轉捐助其他同性質財團法人或政府。
三、因係公共的醫院，社會各界應參與經營管理，以確保公益性，基層員工、地方代表、醫療次區域之村里長或議員、病友團體代表應加入董事會，如此結餘方可落實於員工、病患及地區內，提升病患權益，避免血汗醫護及無限擴大版圖與軍備競賽。
四、醫院周邊收入，係因醫療服務引發之連帶服務，其收入應計入醫院收入，計算結餘。
五、合理限制醫院財務槓桿，以總資產10至20％為限。如不得以三、四千萬設立醫療財團法人，然後大量舉債，「拚業績及自費項目」擴大版圖，向自家財團租房舍及租賃購買設備，將結餘流向自家財團，五鬼搬運。
六、產業及金融分離（產業投資金融或金融投資產業，不得派任董事及以股份推選董事），已成全民共識，醫、產更要分離，醫療法人結餘可以購買股票，惟不能派任董事或以股權推舉董事（不得為控股公司），投資之產業代表亦不得為醫院董事。
七、財團法人解散後，一律交由政府公開尋求經營團隊，不可自行轉讓其他財團法人，避免買賣醫院。
八、禁絕五鬼搬運。若干醫院在外設公司，將醫院所需物品及服務，以較高價格向自己經營的公司採購，瓜分結餘；另方面壓低醫護人力及薪資，要求醫護員工「共體時艱」，將血汗醫護全歸咎健保給付太低，不公不義。醫療財團法人之採購應公開透明採招標制。
財團法人在引進現代醫院經營管理，提升全國醫療效率與品質上，貢獻良多，但應有合宜規範，避免偏離以病人為中心的初衷，免於一粒老鼠屎壞了一鍋粥，對兢兢業業的眾多財團法人醫院，造成不公平競爭。
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●楊志良，前衛生署長，現為台灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所兼任教授、亞洲大學教授。本文轉載自2017年12月7日《聯合報》A14版。以上言論不代表本網立場。88 論壇歡迎更多聲音與討論，來稿請寄editor88@ettoday.net
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