洛杉基
真是風水輪流轉。 醫生這個行業，從日治時代開始，就是高居社會階級頂層，是民眾尊敬又有點畏懼的行業。要考進名牌大學醫科，沒有懸樑刺股、三更燈火五更雞地苦讀個三五年，是絕對沒有機會進這個宅門的。一旦成為醫生，幾乎就能保證日後榮華富貴、豪宅美眷，每週三下午還可以打場高爾夫球。
沒想到讓醫生鶴立雞群的美好日子，很快就在全民健保制度通過後，就如王老五過年，一年不如一年。
這就跟電子科技業有點相似。台灣電子業剛起飛那一陣子，靠着股票發蹟的科技富豪新貴滿街跑。各大學電機、電子科系，成為高中畢業生的第一選擇。沒想到最近幾年，破產落跑的、轉業賣牛肉麵的，多的是過去電子業的老闆。
現在醫師收入不但減少，工作時間又常超時，又累又忙中自然容易犯錯。過去由於醫師被病人當成救世主，有着無比的權威，沒人敢挑戰醫師的診斷結果。最近由於民眾自我保護意識及醫學法律常識增強，醫師犯了錯，已經不再被病人輕易原諒。其中尤其以婦產科最為嚴重，一旦嬰兒出了問題，醫生立刻被告上法庭，成了犯罪嫌疑人。因此，過去最紅的醫科大學婦產科系，已經不再成為學生的首選。
背負者外國經濟雜誌稱之為「笨拙」罵名的馬總統，最近竟然願意站到第一線為醫生說話，希望盡快研擬修法，「不讓醫師成為犯罪率最高的行業」，讓醫師「少受點苦，多點尊嚴」。
馬總統這樣說、這麼做，是否要讓南部傳統多數偏綠的醫生們「有感」，我們不得而知。但順了姑意，卻有可能失了嫂意；他讓那些醫事糾紛的受害者及家屬也同樣「有感」，只是「感到憤怒與失望」。
我有個朋友，母親被醫生誤診，因延誤就醫而往生。官司纏訟了許多年，在經濟與精神雙重壓力下，讓她失去了工作；也因騶失慈母的悲傷，讓她得了憂鬱症，無法再過正常生活。執政者或許只看到醫師的沮喪，一心要為他們平反，卻看不到受難者家屬長期無法癒合的悲傷；由於他們的地位較低，人微言輕，沒有人願意出面為他們討回公道。
台灣社會風氣與司法判例，經常會要求犯罪者要對受害者及家屬，誠懇認錯並道歉，否則無法原諒。這種事情對醫師則是相對十分困難。
一則，醫師一向自視甚高，不會輕易認為自己犯錯，是個罪犯；二則，如果承認犯錯，就擔心對方獅子長大口，要求巨額賠償；三則，會影響個人聲譽，讓病人望之卻步，未來收入減少。
我所接觸過的醫師，多數十分有醫德，年紀越大的醫生，經驗越是豐富，越是謙和有禮。但是醫界不免有些老鼠屎。少數年輕醫師不但態度高傲不禮貌，還十分沒有耐性；不是對病人大聲斥責，就是還沒聽完病人的陳述，就已經把藥方開好了。這些都是醫師本身需要改進的地方。
數年前我曾在部落格上撰文，批評我的眼科醫師（並未提及其名）讓所有病人等了兩個鐘頭後，三分鐘就看完我的眼睛，十分不尊重病人權益。沒幾天就收到一個號稱是醫生的投書，要我立刻公開道歉，否則要聯合其他醫生告我損壞名譽，要求賠償。少數醫師的倨傲態度，可見一般。
自從有了全民健保之後，有些醫院對他們所聘請的醫生「論件計酬」，經常讓醫生一天要看幾十上百個病人，要開好幾次刀；上大夜班則採取「責任制」，不給加班費；醫生們又累又忙，無法認真仔細地行醫，自然也就容易出錯。
出事以後，被告的醫院及醫師忙着打官司，心情自然大受影響，對病人就更加採取防範態度；凡事都得病人家屬先簽字，不然就是不願意接受嚴重病患，避免日後產生糾紛。瀕臨死亡病人被當成人球，在各醫院間踢來踢去的悲劇，也就每天在台灣南北各地上演。
美國各大醫院，最大一筆開銷，恐怕就是醫事糾紛的保險費。醫院為每個住院醫師保了巨額保險，一旦醫生被告，就由保險公司出面打官司理賠，讓醫生免於成天上法庭，無法專心行醫。由於醫事糾紛保險費高昂，自然轉嫁到病人的看病費與醫療保險費上。
馬總統要為醫生們立法，減低刑事責任，固然立意良好。但是釜底抽薪之計，恐怕還是要讓以股東賺錢為目的的各家醫院，負起經濟及法律責任。其次是要將醫院的管理做到人性化與合理化，不要因為精簡人事減少開支，而讓醫師及護理人員操到爆肝。醫師及護理人員每天能健康愉快地面對病人，自然會改善醫病關係，減少醫療失誤，這才是做到醫病雙贏的最好方法。
光靠立法降低醫生犯罪率，不但無法去除那些沒有醫德的老鼠屎，也無法降低醫師與病人之間的緊張關係。執政者與立法者，不可不慎。
●作者洛杉基，北市，博，專業經理人。簡介表示，他出生於台灣北部漁村，留美博士，曾旅居美國、中國，現長住台北市。如蒙轉載、剪貼，需事先徵求作者同意。ET論壇歡迎網友參與，投稿請寄editor@ettoday.net
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