【高以翔猝逝】健康的年輕人為什麼會突發心臟病猝死?

●楊智鈞/心臟血管外科醫師、職業講師、ACSM運動醫學講師。經營「俠醫楊智鈞/ 心臟血管外科」粉專

最近有年輕知名藝人突然猝死,筆者接受記者電話訪問。其實年輕人猝死、甚至馬拉松賽運動員猝死,與我們熟知的「心肌梗塞」無關,而多半與「突發致命性心律不整」有關。至於正常人為什麼會突發致命性心律不整?目前仍然是個未知數。其中「心室早期收縮」被認為可能是致命心律不整的誘發危險因子,建議大家看看這篇文章、認識這種常見的心律不整,最重要的,如果你經過檢查知道自己有這種狀況,務必保持良好生活習慣。畢竟,活著比什麼都重要!

一. PVCs (心室早期收縮)是什麼?

一句話就是「搶拍子」。正常的心臟收縮由心臟電路系統控制,有一定的規律,心房先收縮、心室再收縮。所謂心室早期收縮就是指心室「不按規則、自己提早先跳」。人口中約 1-2% 會有心室早期收縮,男女比例差不多。


二. 心室早期收縮有什麼症狀?

感覺好像「暫時停止心跳」一樣,有時候也會有心頭一緊的感覺。另外也可能覺得心悸、疲累、喘不過氣。


三. 嚴重會有事嗎?需不需要治療?

單一的心室早期收縮通常沒有什麼大礙,但若「連續好幾跳」出現、則有可能進展成致命的「心室震顫」,已經被證實與「突發心因性猝死」(Sudden cardiac death)有關。

四. 哪些因素會誘發?

喝酒
貧血
焦慮
咖啡因
過度運動
其他心臟病
高血壓
藥物(如瀉藥)
抽煙
電解質不平衡
過度不均衡的極端飲食

五. 我要怎麼知道我有沒有?

24 小時心電圖紀錄 (>10-20%的正常心跳含有早期收縮的話稱為過度頻繁。)
運動耐受心電圖測試

六. 要怎麼治療?

大多數狀況下「不需要藥物或侵入性治療」,只有比較嚴重的需要使用抗心律不整藥物、電燒、或者裝置體內電擊器。不過,適度的生活習慣調整很重要。

心室早期收縮是常見的心律不整,一般來說不需治療。建議如果偶有心頭緊緊、胸悶、喘不過氣的年輕人,可以去醫院做24小時心電圖檢查、或運動心電圖檢查,若有這種情形,則要改良生活習慣、並且避免過度劇烈的運動以及情緒變化,祝大家健康!

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