【武漢肺炎】醫師懶人包:死亡率11% 三成沒發燒

● 蘇一峰/台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師

著名醫學期刊 《刺胳針》於1月29日,刊登目前最大的武漢肺炎收治中心「金銀潭醫院」的病人資料,金銀潭醫院是專門收治武漢肺炎患者的重點醫院。值得注意的是,金銀潭醫院99例的武漢肺炎病例報告,99例中有11例死亡,死亡率為11%!

武漢肺炎病患死亡率高達11%

▲蘇一峰醫師指出,金銀潭醫院收治的99例武漢肺炎病患,有11例死亡,死亡率為11%。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供)

統計到1/29日為止,各地的死亡率數字回報如圖:

▲病毒致死率比較表(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供)

武漢肺炎症狀:發燒、咳嗽

症狀看起來是以發燒、咳嗽為主要症狀,大概佔八成病人,一樣是男性為主,約七成!

▲武漢肺炎症狀主要有發燒和咳嗽,男性近七成。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供, 資料來源《刺胳針》)

X光對照圖:一般人、一般肺炎、武漢肺炎

官方這一次也披露武漢肺炎的X光影像,以下對照正常人的X光與一般肺炎的X光給大家參考!可以看出來,武漢肺炎的胸部X光表現以兩側瀰漫的毛玻璃浸潤為主,給所有醫療人員參考!

▲正常人與武漢肺炎患者肺部X光對照圖。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供 ,資料來源《刺胳針》)

▲一般肺炎患者與武漢肺炎患者肺部X光對照圖。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供 ,資料來源《刺胳針》)

如果拿來跟當年SARS的重症患者比較,武漢肺炎的重症看起來還是很嚴重啊!!

▲SARS重症患者與武漢肺炎患者肺部X光對照圖。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供 ,資料來源《刺胳針》)

武漢肺炎無症狀仍有傳染力

大陸專家發現,武漢肺炎患者在潛伏期就可能具傳染能力!武漢肺炎無症狀時,仍可能有傳染能力,無症狀患者在潛伏期傳染給多人發病。

浙大醫院感染科主任盛吉芳表示,新型冠狀病毒在潛伏期,病人還沒有任何症狀時,已有傳染性。他說,「我們碰到過一例病人,是從武漢來杭州參加會議的,到杭州時他沒有發病,咳嗽、發燒這些典型症狀都沒有。可是沒過多久,和他接觸過的幾個同事都傳染上了,陸續出現症狀。可就在這個時候,他自己還是沒有發病。直到會議結束回到武漢後,又過了2天他才發病。』

「這個病例告訴大家,即使是在潛伏期,沒有任何典型癥狀的時候,就已經具備傳染性了。」盛吉芳表示。「武漢回來的,或者疫源地有接觸的,應該做好自行隔離,隔離期間不要和他人接觸,不要把病毒播散給家人、同事、朋友,這個是非常重要的。」

盛吉芳希望,已經從武漢出來的,但還沒有到14天的民眾應自行隔離,或有症狀時應及時去醫院檢查,進行治療。

武漢肺炎發源地「華南海鮮市場」研究報告

1月24日,國際知名期刊 《刺胳針》刊登武漢肺炎的發源地點「華南海鮮市場」的41名病例的結果。 驚人發現,41例個案中居然有6例死亡,死亡率高達15%!

▲武漢肺炎發源地「華南海鮮市場」41名病患死亡率15%。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供 ,資料來源《刺胳針》)

身為胸腔重症醫師,我真的很想罵髒話!可惡,之前說好的死亡率只有個位數3-4%呢? 

▲病毒致死率對照表。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供 )

身為第一線醫療人員除了憤怒和想哭以外,沒有別的感想了。請政府一定要硬起來,幫大家守住防線!

華南海鮮市場肺炎病患統計結果 

以下是華南海鮮市場41例武漢肺炎的詳細資料重點整理:

1. 體溫抓37.3度以上,可以抓到98%的病人。

2. 呼吸道症狀仍然很重要。

3. 出現白血球&中性球升高、D-dimer增加、LDH增加,將可能演變成重症患者。

4. 死亡率高達15%。

▲體溫以37.3度以上為基準,可以抓到98%的武漢肺炎病人;呼吸道症狀亦為重要評估指標。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供,資料來源《刺胳針》)

▲只要白血球和中性球升高、D-dimer增加、LDH增加,將可能演變成武漢肺炎重症患者。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供,資料來源《刺胳針》)

▲LDH增加,可能演變成武漢肺炎重症患者(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供,資料來源《刺胳針》)

▲華南海鮮市場武漢肺炎病患死亡率高達15%。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供,資料來源《刺胳針》)

武漢肺炎病患 三成沒發燒

中國國家衛健委23日發布武漢肺炎17例死亡病例的病情,蘇一峰醫師進一步分析發現:

1. 死亡個案年齡偏大,中位數為75歲,從48歲到89歲。

2. 3成患者沒有發燒

3. 呼吸道症狀比發燒比例更高,高達82.4%。

4. 發病到死亡(中位數)為13天!

5. 過半病人都有共病症。

6. 延遲就醫(中位數)為5天。

臨床上不只要懷疑發燒病人,有呼吸道症狀也要特別小心是否是武漢肺炎。而當患者本身年紀大、共病症多,且延遲治療者,要特別小心演變成重症死亡。

 

▲武漢肺炎判斷基準不只有發燒,呼吸道症狀也是重要歸因。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供,資料來源《刺胳針》)

 

▲17例武漢肺炎死亡病例中,近八成為男性,死亡個案年齡偏大,中位數為75歲,從48歲到89歲。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供)

▲17例武漢肺炎死亡病例中,八成有呼吸道症狀、七成發燒。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供)

 

 ▲17例武漢肺炎死亡病例中,過半併發其他疾病,發病到死亡(中位數)為13天。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供)

武漢肺炎病毒(新型冠狀病毒)目前致死率不清楚,已公布的死亡個案大多是年紀大與慢性病的患者。

大家請勿過度恐慌,把N95口罩與醫療資源留給需要的人,保持良好免疫力,不到中國旅遊更重要。

這場防疫之戰,只要每個人都要做好自己的工作就不怕。

肺炎患者:第一時間誠實告知中國旅遊史 (重要!)

醫療人員:堅守防疫原則。

政府機構:快速應變動員。

全國人民:給予前線防疫人員支持鼓勵。

這次防疫是否成功,道德是關鍵。

那天節目上才提到,機場使用紅外線發燒偵測儀還是不一定能完全防堵,如果有心人吃退燒藥還是能上飛機!

馬上就有這個新聞了「武漢女吃退燒藥飛抵法國 得意PO文:勝利會師

 

▲武漢女疑似感染肺炎,但卻狂吃退燒藥順利飛到法國。(圖/翻攝微信「概念化的星君先輩」) 

懶人包:WHO武漢肺炎病毒診治指引

1月18日,更新世界衛生組織(WHO)針對2019新型冠状病毒(武漢肺炎病毒)發表醫療人員參考的治療指引

以下是胸腔重症醫師幫大家做的重點整理:

▲WHO武漢肺炎病毒診治指引。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供)

▲WHO武漢肺炎病毒診治指引。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供)

▲WHO武漢肺炎病毒診治指引。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供)

▲WHO武漢肺炎病毒診治指引。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供)

▲WHO武漢肺炎病毒診治指引。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供)

▲WHO武漢肺炎病毒診治指引。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供)

▲WHO武漢肺炎病毒診治指引。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供)

▲WHO武漢肺炎病毒診治指引。(圖/胸腔內科醫師蘇一峰提供)

懶人包:武漢醫師痊癒後的診斷指南

武漢同濟醫院與協和醫院的專家共同發佈《新型冠狀病毒肺炎快速診療指南》,作者急診醫師張勁農在看病時得到武漢肺炎,痊癒後返回第一線繼續看病,並寫下診療指南。

▲武漢醫師《新型冠狀病毒肺炎快速診療指南》重點整理。(圖/蘇一峰醫師提供)

▲武漢醫師《新型冠狀病毒肺炎快速診療指南》重點整理。(圖/蘇一峰醫師提供)

▲武漢醫師《新型冠狀病毒肺炎快速診療指南》重點整理。(圖/蘇一峰醫師提供)

▲武漢醫師《新型冠狀病毒肺炎快速診療指南》重點整理。(圖/蘇一峰醫師提供)

參考資料

1. US cautions citizens in China over mystery pneumonia outbreak as Taiwan and Hong Kong take heed

2. That Mystery Disease Outbreak in China Could Be Caused by a Newly Discovered Virus

3. Just in Time for Lunar New Year, Another SARS-like Epidemic Is Brewing in China

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●本文獲作者授權,轉載自「胸腔重症蘇一峰醫師-用心守護你的呼吸」部落格。以上言論不代表本網立場,《雲論》提供公民發聲平台,歡迎能人志士、各方好手投稿,請點此投稿

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