● 潘建志／台北市萬芳醫學中心精神科醫師
今天（4月5日）本土確診216例。柯P市長和阿中部長隔空鬥嘴，一個說比較懂，一個說趕快做。
要懂什麼做什麼呢？看來疫情要爆發了，國外經驗告訴我們，Omicron乃至於BA.2大流行，絕對病死人數可能高過其它變種。然而死亡的人，大部份是沒打過疫苗的65歲以上長者，因此現在最有效的作為，就是為長者施打疫苗。
長者死亡率增 有巨大疫苗缺口
台灣老人，75歲以上有144萬人，一劑都未打的有33萬餘人，打了一劑未打第二劑有42餘萬人，約有76萬劑疫苗缺口，65至74歲的疫苗缺口將近69萬劑，如果把65歲以上未打第三劑的也計入，則目前的老人疫苗缺口為287萬劑。
幫長者打疫苗，是救命動作。當Omicron大爆發，感染人數太多時，無症狀或輕症的人只能留在家中隔離。同住的家人感染機率大增，就算不出門的老人也無法避免。80歲以上未接種疫苗，死亡率可以到10%，很可怕。
附圖是我一個82歲病人，直到今年1月才願意施打AZ。為什麼？很簡單，因為他有失智症，家人要工作無法照顧必須送他去安養院。然而，進安養院規定要2劑疫苗，本來一直不想打疫苗的病患和家屬，此時就願意接受了。
▲要求進入某些場所需要施打疫苗，能夠提升施打疫苗意願 。（圖／翻攝作者臉書）
綁定福利和服務 促進疫苗打氣
台灣五歲兒童，要接受十種疫苗，覆蓋率到超高的99% ，怎麼辦到的？家長都知道，因為「綁定」，小學開學前會接到「入學前預防接種通知書」，沒打疫苗，不能念小學。就這麼簡單的規定，也沒有人抗議過。
台灣老人有很多福利和服務，進安養院只是其中之一。可以「綁定」的太多了，比方長照2.0的服務1966，重大傷病，殘障手冊，申請外勞，老年年金，老人健保費補助，老人假牙補助，大眾運輸半價...等等。要享受福利，就要盡義務。接受疫苗是一種義務，一個必要條件，和要進小學讀書時一樣。
▲年長者應盡早接種疫苗，以降低感染與重症風險。（資料照／記者沈繼昌翻攝）
這是阿中部長可以考慮做的事，一紙行政命令就可以達成。香港的疫情若發生在台灣，2個月會有24,000人病死。百年大疫，要有非常的作為和決斷力。
地方可安排到府接種
那柯P市長要幹嘛呢？地方首長就負責執行，有許多的長者不良於行，比方33萬個75歲還沒打疫苗的長者，在中央的行政命令之下，先開始第一波到府接種。就算只打一針也能降低死亡率，當然完整接種，甚至打到第三針更好。想辦法打完全部65歲以上的287萬劑不容易，但是比做別的措施更重要。當感染人數增加到一個程度，疫調框列隔離都沒有意義了，韓國就是這樣。無法避免的大流行來臨時，降低重症和死亡人數才是重中之重。
長者疫苗覆蓋率足夠（>90%），就不必糾結清零或共存。可以放心打開國門，給年輕人自由，讓服務業賺錢。這是CP值最高的行政措施，懂了吧？要不要趕快去做呢？
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我們想讓你知道…當感染人數增加到一個程度，疫調框列隔離都沒有意義了，韓國就是這樣。無法避免的大流行來臨時，降低重症和死亡人數才是重中之重。