高齡社會取消巴氏量表　台灣長照最大問題整合看護移工

▲ 侯友宜承諾若當選總統，80歲以上廢除巴氏量表 。（圖／記者崔至雲攝）

● 沈政男／精神科醫師

侯友宜說，如果當選總統，要「開放80歲以上免巴氏量表申請外籍看護」，問題是80歲以上有多少人口？

我查了半天政府網站，得到的答案是網站忙碌中。

答案是：將近100萬。

這麼一來，如果開放80歲以上申請外籍看護，台灣的外籍看護會從現行的22萬，增加到多少？事實上2018年已達25萬，後來因為疫情下降到22萬。

講起外籍看護，我可以寫一百萬字，這裡問一句就好：

這幾年少掉的外籍看護差額，那些需要照顧的老人家跟他們的家屬，是怎麼度過漫漫長夜？

你說：可以使用長照2.0！

家屬回答：居服員一天來2小時、4小時、8小時。

那其他時間呢？晚上呢？假日呢？

疫情期間，台灣籍看護，全日24小時那種，價格飆升，從2,400漲到了2,800，就因為外籍看護變少了，也因為好多人都去做長照2.0，願意做全日自費看護的人變少了。

長照2.0的問題，多到不可勝數，但官方還自滿於「民調9成多」。我看了一下，原來是調查使用者的滿意度，難怪滿意度這麼高。

事實上，長照2.0的鐘點費定價，比如洗澡一次多少錢，請問經濟學根據何在？就只是從居服員的薪水回推罷了，其結果就是扭曲了自費看護市場。

又比如明年長照總預算說是800多億，請問根據何在？後年呢？是不是看稅收狀況再說？

有機會再來多講，這裡只是要說，22萬聘雇外籍看護的家庭，為什麼不願意使用長照2.0？扣掉這些老人家，請問使用長照2.0的是哪些人？是不是都是比較好照顧的老人家？

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如何把外籍看護整合進現有長照體系？

▲ 台灣長照重擔是由外籍看護工扛起，如何整合進去長照體系是一大挑戰。（圖／記者黃克翔攝）

從長照就知道，蔡政府並沒有把這個國家的基礎建設做一個長遠規劃的打算。更沒有處理硬裡子問題的決心與勇氣。

台灣長照最大的問題，就是如何把外籍看護整合進去現有長照體系，而不是一國兩制。君不見侯友宜的政見一提，衛福部馬上說不反對！因為，外籍看護引進是勞動部在管。試問，勞動部懂長照嗎？有辦法監督外籍看護的照顧品質嗎？其結果就是3萬個外籍看護目前逃跑在外，不知隱藏在社會的哪個角落。

如果再開放80歲以上免巴氏量表，逃跑外籍看護會有多少？事實上，台灣長照重擔，二十多年來主要就是外籍看護在承擔，不是別人。台灣一年花800億照顧比較好照顧（甚至不需照顧，就只是到據點吃便當）的老人家，但家屬花了1,000多億聘雇外籍看護照顧比較難照顧的老人家。

還有安養院的10萬張床位，一年也要6、700億。也就是說，台灣長照花費，一年至少要2、3,000億，但明年只有800億。因為，家屬要自己花錢聘雇外籍看護。

隨著人口老化，長照所需經費會越來越高，8年、10年前我都寫健保的五分之一，也就是健保如果是8,000億，長照就需要1,600百億，現在這個比例已經升到四分之一，甚至三分之一了。

整合健保與長照　柯更須提長照政見

▲ 整合健保與長照，是台灣長照第二道難題。（示意圖／123RF）

台灣長照第二個難題，就是必須整合健保與長照，而方法在8年、10年前就很清楚，也就是必須開辦長照保險，日本與南韓都是這麼做，但因為長照2.0橫空殺出，長照保險就被耽擱了。賴清德說要弄長照3.0，就看他有沒有要做長照保險，大家拭目以待。

至於柯文哲，老年族群支持度很低，更需要提出夠好的長照政見。統獨問題不一定會遇到，但照顧老爸、老媽或老伴，或者另一半的老爸老媽，只要你活到80歲，就一定會遇到。

當然，最終你自己也需要長照。平均不健康餘命是8年，等於一個人需要8年照顧，這是官方數字。

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