當一顆藥價不如一顆糖果時－－鬼門關前守門員的呼籲

作者／陳志金

在健保連續8次的調降藥價之下，各醫院為了生存，紛紛將原廠藥換成學名藥（俗稱的台廠藥），以便能夠和廠商有較大的議價空間，以價差來填補健保其他費用給付的不足（診察費與護理費等）。國際原廠大多為了不破壞國際行情，議空間較小，有可能會選擇撤出台灣市場，這個是我們擔憂的事！

政府都聲稱用藥品質有PIC/S GMP認證，品質有保障！

但是，從食安風暴看來，負責認證的食品GMP董事長，竟然是帶頭做假，政府的公信力早已經盪然無存！

藥品的GMP或PIC/S認證，民眾會有信心嗎？

之前就有GMP藥廠找食品廠包藥的！履次違規的藥廠說：因為自己開模做不划算！也有PIC/S GMP廠的眼用抗生素/類固醇，因作業疏忽，去混到散瞳劑的。

通過認證，充其量只是代表「申請的時候符合規定」，並不能保證其品質的持續沒問題！所以，既使通過PIC/S認證的藥廠，也紛紛出包（可以用工業用碳酸鎂來降低成本）：

我們需要的是持續性的品質監測，而不只是單次的認證！

但是，我們有花足夠的人力和財力去做這件事嗎？

政府這種以壓低藥價為出發點的策略，我們能夠期待會有好品質嗎？

當一顆藥價不如一顆糖果時、當一顆藥降到0.13元時，你能夠期待廠商會花多少心思在安全和品質上？

當藥價不斷的被被砍，廠商沒有利潤，要嘛選擇不做或撤出台灣！

當利潤不合理的低，而還有廠商選擇要做時，並不是佛心來著，反而是我們需要擔心的！

如果您是老闆，價格不斷打折，成本又高時，品質要不要打折？

舉個例子：一桌15000和一桌5000的菜，菜單一樣，你會不會天真的以為食材的等級不會被打折？但是，政府卻要我們相信：「品質不會變」！

我們不是不相信政府的認證，我們只是擔心，「以這麼低的價格，現有的政府監測機制，可能抵不過廠商的應變機制與 『生存壓力』」！

造求低價的後果就是付出更大的代價！復興航空的例子還不夠清楚嗎？

最後，以一位醫學中心加護病房的醫師，我們是重症病人的最後一線守護者，我必須在此呼籲：「請留給最後的把關者，一些可靠的武器（藥物）吧！」

如果主政者或是醫院管理者還是無感，我最後只能再問一句：「長官們，如果有一天，換成您躺在ICU，您希望用什麼藥？」

原廠藥？對不起，已經都撤離台灣了！

高品質用藥？對不起，已經停產了！

您只能用「您當初決定留下來的低價藥」！

PS. 有網友說「長官有的是錢和權，會有辦法的！」

請問，廠商都已經撤離了，就是進入「有錢沒藥醫的時代」了吧？要去哪裡找藥好的藥？

可以啊！可以「專案進口」！

什麼？最快下個星期，藥才會到？

請問長官可以叫「閻王先等一下嗎？」

如果你關心台灣醫療的未來，請與你的好朋友分享！

●作者陳志金，永康奇美醫院擔任加護醫學部主治醫師以上言論不代表本報立場。ET論壇歡迎更多參與，來稿請寄editor@ettoday.net