▲蔡英文總統拍板，中國學生將比照僑生與外籍學生納入健保體系。（圖／總統府提供）
文／李柏鋒
蔡英文總統昨天在府院黨執政決策協調會議拍板，中國學生將比照僑生與外籍學生納入健保體系。有人覺得，這似乎選前選後立場發生了重大的翻轉，國民黨立委更表示：「樂見蔡英文同意過去國民黨政策」。
但事實上，民進黨原本就同意中國學生納入健保。2014年9月24日，立法院審查相關法案，當時為民進黨主席的蔡英文就表示：「民進黨並不反對中國學生納入健保，黨內已經過很多次討論，也針對這個問題進行討論和著墨，原則上希望社會承載能量之下，基於人權考量面對此問題。」
既然國民黨和民進黨都同意中國學生納入健保，為什麼到今天這件事情還沒有個結果呢？最主要的原因是國民黨與民進黨在做法上的兩個主張不同。
1. 國民黨主張修《兩岸人民關係條例》第22條，將中生來台身份從「停留」改成「居留」，讓中生符合《全民健康保險法》居留滿 6個月就強制納保的資格，這其實影響很大。如果在學四年的居留，未來再解禁中國學生可以在台灣工作，那麼只要再工作兩年累積滿六年的長期居留，就可以領身分證。因此，民進黨認為應該修健保規定而不是《兩岸人民關係條例》。
所以2014年民進黨就已經在立法院提案，將《全民健康保險法》新增第六類第三目，外籍人士來台居留滿六個月，除了依親居留者如外配、陸配，維持政府補助六成，自付四成，其餘被保險人包括中國學生、外籍生、僑生、專案來台的中國籍經理人、專業技術人士均要自付全額保費。
當時民進黨立委田秋堇還表示，有鑒於全民健保連年虧損，希望將非本國籍人士獨立健保項目，由各部會依需求補助，例如「外交部鼓勵外籍人士來台、教育部吸引外籍學生，由你們自己編預算。」
▲陸生納入健保，對求學期間的醫療更有保障。
2. 國民黨主張給中國學生跟外籍生一樣的補助，也就是中國學生自付六成（每月749元），政府補助四成（每月500元）。而民進黨認為中國學生應該全額自付，且早就在2014年9月就已經在立法院提案了，只是被國民黨在環衛委員會否決。
所以並不是民進黨為了選舉才操作這個議題，這個議題的討論早在六都選戰之前。而到現在都未能有共識，並不是民進黨反對中國學生納入健保，而是國民黨一再封殺民進黨的提案。在總統與立委選前，真正反對中國學生納入健保的只有台聯黨團，而如今也因為台聯的選舉失利，反對的聲音早已沉寂。
那麼現在蔡英文總統現在的主張是什麼呢？他主張：「僑生、外籍生、中國學生保費應全額自付」，也就是回歸常態，將中國學生視同外籍學生，比較大的變化可能是原本政府補助四成的外籍學生與僑生，在新的政策中，將來也要全額自付了。
這個主張比較有爭議的地方在於，我們要怎麼去對待外籍學生？就讓數據說話吧！依2014年健保資料統計，外籍學生自付保險費約1.02億元，使用醫療費用約0.45億元，如果中國學生的情況跟外籍學生接近，那麼其實中國學生納保，其實反而是挹注了健保一點點費用。所以就算政府仍然繼續補助外籍學生四成健保費用，外籍學生自付的保險費仍然比使用的醫療費用還多，政府的補助其實最後是用在國人的身上。
現在改成外籍學生全額自付，其實反而是佔了外籍學生的便宜了。而對於外籍學生來說，每個月多出500元的健保費，會不會是一個負擔？甚至是一個不友善？畢竟現在大學都已經招不到學生了，而政府又積極在推動南向政策，如果能以比較友善的環境與待遇來歡迎外籍學生，不但能減緩大學的學生驟減，所培養出來的跨國人才也有助於企業的南向發展。
所以就人道而言，外籍生應該納入健保，這應該已經是國內的共識了。就修法方向而言，民進黨所主張的修改《全民健保法》比國民黨所主張的修改《兩岸人民關係條例》更沒有後遺症，只要國民黨不再反對，中國學生納入健保應該很快就可以過關。但就資源分配與吸引外籍學生之間的抉擇，外籍生應該全額自付還是部份負擔呢？
我個人並不反對政府補助四成的現行版本，但如果被外籍學生濫用（例如剛好都是體弱多病的學生來台就讀順便治病），那全額自付也是將來應該要進行的調整，至於要怎麼調整，其實就應該看數據說話，如果未來健保的統計數據顯示，外籍學生使用的醫療費用已經超過自付保險費，那麼就該改為全額自費。
●作者：李柏鋒，知名財經部落客，專欄作家，以上言論不代表本報立場。88論壇歡迎更多聲音與討論，來稿請寄editor88@ettoday.net
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