(編按:有「華為公主」之稱的孟晚舟在加拿大被捕後,她的健康問題也隨之曝光。她坦言罹患睡眠呼吸中止症,再怎麼睡都沒辦法睡不飽。怎麼睡都睡不飽,白天想睡、影響工作,你也跟她有相同的困擾嗎?)
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睡眠呼吸中止症,是因為人的上呼吸道結構
在睡眠時鬆弛塌陷,使呼吸道狹窄甚至阻塞
而引發睡眠中缺氧的現象
造成晚上打呼,睡眠中斷,睡不飽
白天想睡,影響工作功能
甚至造成高血壓與心血管疾病等併發症
我們科的門診中,有許多這些症狀的病人
許多人還處於尚未診斷的狀態
一旦做了睡眠檢查診斷後
睡眠時戴上正壓呼吸器,就是最常用的治療
能用壓力撐開狹窄,維持呼吸道暢通
然而呼吸器等只針對呼吸道的結構改善
有的耗時耗力,失敗率和不遵循率仍高
因此近年有許多其他治療被發展出來
都在在指出--睡眠呼吸中止症
並不只是呼吸道結構的疾病
還有許多功能性的問題有待改善
針對結構性問題的傳統治療:
1、正壓呼吸器:以壓力撐開呼吸道塌陷(難接受)
2、口內裝置:撐開呼吸道的口腔結構(受限於牙齒條件)
3、減重:減少呼吸道周圍的脂肪組織,以改善阻塞(難做到)
4、姿勢療法:避免臥睡,例如側睡能防止呼吸道塌陷(難保持)
5、上呼吸道手術:改善阻塞的最後一線療法(花錢)
以上治療有著諸多限制
因此有一些功能性的問題被提出:
1、呼吸中樞對二氧化碳敏感
體內少量的二氧化碳累積
就會刺激腦部呼出過多二氧化碳
抑制了呼吸反應
使缺氧更為嚴重
對此我們可以使用氧氣治療
和碳酸酐酶抑制劑(如丹木斯)
來改善缺氧與呼吸效率的問題
2、淺眠,睡眠容易中斷而被喚醒
有一些助眠藥物可以提高被喚醒的難度
如trazodone, zopiclone等
這些都不屬於傳統的Benzodiazepine安眠藥(Benzodiazepine反而會放鬆肌肉使阻塞更嚴重)
可以減少1/4~1/2的呼吸中止指標
卻不會增加缺氧狀況
以提高睡眠品質
3、上呼吸道肌肉調節功能
上呼吸道被阻塞時,周圍的肌肉應該能適度放鬆,減輕阻塞狀況
若肌肉的調節能力不良,也是構成呼吸中止的因素
對此我們可以進行舌下神經刺激
肌肉訓練,以及一些實驗性的治療等
由此我們可以知道,構成睡眠呼吸中止症的四大要素
每位患者佔有影響的要素都可能不同
甚至有一種以上的因素組合
需要配合臨床醫師的詳細診斷
才能知道對個人最重要的致病因素是什麼
知道這些讓我們有更多的選擇
來跟醫師討論最適合自己的治療喔!
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