晚上都睡不飽、白天又沒精神嗎?你可能也有「華為公主」病

(編按:有「華為公主」之稱的孟晚舟在加拿大被捕後,她的健康問題也隨之曝光。她坦言罹患睡眠呼吸中止症,再怎麼睡都沒辦法睡不飽。怎麼睡都睡不飽,白天想睡、影響工作,你也跟她有相同的困擾嗎?)

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睡眠呼吸中止症,是因為人的上呼吸道結構

在睡眠時鬆弛塌陷,使呼吸道狹窄甚至阻塞

而引發睡眠中缺氧的現象

造成晚上打呼,睡眠中斷,睡不飽

白天想睡,影響工作功能

甚至造成高血壓與心血管疾病等併發症

我們科的門診中,有許多這些症狀的病人

許多人還處於尚未診斷的狀態

一旦做了睡眠檢查診斷後

睡眠時戴上正壓呼吸器,就是最常用的治療

能用壓力撐開狹窄,維持呼吸道暢通

然而呼吸器等只針對呼吸道的結構改善

有的耗時耗力,失敗率和不遵循率仍高

因此近年有許多其他治療被發展出來

都在在指出--睡眠呼吸中止症

並不只是呼吸道結構的疾病

還有許多功能性的問題有待改善

針對結構性問題的傳統治療:

1、正壓呼吸器:以壓力撐開呼吸道塌陷(難接受)

2、口內裝置:撐開呼吸道的口腔結構(受限於牙齒條件)

3、減重:減少呼吸道周圍的脂肪組織,以改善阻塞(難做到)

4、姿勢療法:避免臥睡,例如側睡能防止呼吸道塌陷(難保持)

5、上呼吸道手術:改善阻塞的最後一線療法(花錢)

以上治療有著諸多限制

因此有一些功能性的問題被提出:

1、呼吸中樞對二氧化碳敏感

體內少量的二氧化碳累積

就會刺激腦部呼出過多二氧化碳

抑制了呼吸反應

使缺氧更為嚴重

對此我們可以使用氧氣治療

和碳酸酐酶抑制劑(如丹木斯)

來改善缺氧與呼吸效率的問題

2、淺眠,睡眠容易中斷而被喚醒

有一些助眠藥物可以提高被喚醒的難度

如trazodone, zopiclone等

這些都不屬於傳統的Benzodiazepine安眠藥(Benzodiazepine反而會放鬆肌肉使阻塞更嚴重)

可以減少1/4~1/2的呼吸中止指標

卻不會增加缺氧狀況

以提高睡眠品質

3、上呼吸道肌肉調節功能

上呼吸道被阻塞時,周圍的肌肉應該能適度放鬆,減輕阻塞狀況

若肌肉的調節能力不良,也是構成呼吸中止的因素

對此我們可以進行舌下神經刺激

肌肉訓練,以及一些實驗性的治療等

由此我們可以知道,構成睡眠呼吸中止症的四大要素

每位患者佔有影響的要素都可能不同

甚至有一種以上的因素組合

需要配合臨床醫師的詳細診斷

才能知道對個人最重要的致病因素是什麼

知道這些讓我們有更多的選擇

來跟醫師討論最適合自己的治療喔!

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