▲新冠肺炎病患居住的負壓病房環境檢測，證實「接觸傳染」是病毒具高傳染力的主因。（圖／謝宗學醫師提供）
● 謝宗學／中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任
3月4日新加坡學者在美國醫學會雜誌 (JAMA) 發表一篇關於新冠肺炎病人住過的負壓病房環境採檢論文，更進一步證實「接觸傳染」是病毒擁有高度傳染力的主因。
「輕症」病患病房沾滿新冠病毒
這間負壓病房的主人，是一位只有上呼吸道症狀、沒有肺炎輕症病患。在病房清潔消毒前，接受環境採檢測試，結果發現房間內部18個採檢點中有15個（87%）呈現新冠病毒陽性反應；浴室內部 5 個採檢點中有3個（60%）呈現陽性反應；前室和走廊，所有採檢點都呈現陰性反應；醫護人員防護裝備上8個採檢點，只有 1 個（12.5%，鞋子前端）呈現陽性反應；所有的空氣檢體，都呈現陰性反應。
圖片是病房內部、浴室、前室、走廊的採檢點分佈，藍色點是陰性反應，黃色點是弱陽性反應，紅色點是強陽性反應反應。
我特別將所有黃色或紅色呈現陽性反應的採檢點，註明中文標示，可以發現負壓病房內病人可能接觸到的位置、器物、設備、甚至聽診器，未消毒「前」幾乎都沾有新冠肺炎病毒；病房外的前室和走廊，因為醫護人員感控措施執行徹底，完全沒有病毒洩露出去。
▲即便是輕症新冠肺炎病患，仍可藉由呼吸道顆粒大幅度「污染」週遭環境，埋下「間接傳染」的種子。（圖／彰化醫院提供）
「預防接觸傳染」為重要自保方法
這個新冠肺炎病毒環境採檢研究告訴我們重要的資訊：
1. 病毒應該沒有空氣傳播能力，只有出風口風扇上存在少量病毒。
2. 即使輕症病人只有上呼吸道症狀，就可能藉由呼吸道顆粒大幅度「污染」週遭環境，埋下「間接傳染」的種子。
3. 「不要隨意碰觸周遭環境」和「保持手部衛生清潔」格外重要，預防「接觸傳染」是最重要的自保方法。
4. 馬桶內部呈現陽性反應，加上此病人糞便檢體亦呈現陽性反應，暗示「糞口傳染」的可能。
5. 一旦爆發大規模社區疫情，短時間內將難以控制，因為大量感染者不斷污染環境，使環境中到處存在病毒，加上新冠肺炎病毒能在環境中長時間存活，目前研究指出：在適合的環境下可能存活高達9天，極容易因為「接觸傳染」讓更多人生病。因此，只要出現一個較大的防疫破口，如韓國新天地教會群聚感染，往往一發不可收拾，烽火燎原。
防疫策略：推延大規模社區傳染時間點
有些人認為，台灣現階段應該要放棄圍堵和耗費大量人力的疫情調查，積極為減災期準備，理由是以新冠肺炎病毒傳染力之強，最後終究會爆發大規模社區感染，應該盡快為下一階段疫情爆發做準備。
然而，看看韓國、日本、義大利血淋淋的例子，爆發大規模疫情後就是不歸路，直接衝擊醫療資源，變成沒有明天的消耗戰。
更覺得目前台灣的策略正確，努力境外阻絕和境內疫調，儘量推延大規模社區感染發生時間，利用這段時間為減災期準備醫療資源，雖然不一定可以避免疫情爆發，至少可以在疫情爆發時，站在制高點上處理醫療體系面臨的衝擊，讓生病的人不會因為醫療體系崩潰喪命。
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