● 黃軒／胸腔暨重症專科醫師）
新冠肺炎（COVID-19）容易造成院內感染嗎？哪些原因，導致醫療人員易互相感染？
COVID 19 早期爆發，大陸的研究告訴大家，醫院內感染可以達44%的！
大家都很好奇，COVID 19 真的容易造成院內感染嗎？
日本似乎是這次醫院感染，爆發頻率高的國家之一。
2月和歌山、6月東京、12月北海道，都紛紛傳出院內感染，院內感染機率真的有那麼高嗎？
我好奇的閱讀，在JAMA國際期刊，9月的文章：
那是美國的醫院，看看他們在做什麼：
2月底：醫療人員感控措施訓練
3月13日：開始接受COVID19 患者
3月18日：醫院可以自己檢測COVID19
3月25日：所有醫療人員必須戴上口罩
3月28日：監測醫療人員症狀
4月03日：醫院訪客受限制
4月06日：所有病人，訪客院內必須戴上口罩
4月10日：所有醫療人員戴N95口罩
4月17日：護理人員篩檢病人症狀
4月26日：所有住院病人，開始普篩
其實看完一家收治COVID19 病人的醫學中心，其感控是一步一步，慢慢加上去，才知道這樣處理疫情是令人擔憂的。
▲ 醫師分析，院內感控隨疫情發展「一步一步慢慢加上去」是令人擔憂的作法。（圖／路透）
病人的院內感染
1.住院病人
醫院也開始想要了解，有多少病人是隱藏炸彈在院內？
於是這個研究就開始調查，3月7日- 5月30日，共9149人住院，共收治了697位COVID19 確診個案。
這些確診病例，有12個人是住院3天後才被確診。所以整個院內，病人發生在醫院內的COVID19 確診率是1.7%。
9位是發生在4月26日：所有住院病人開始普篩之前的，只有3位發生在開始普篩之後的。
2. 出院病人
共8370出院病人，有11位（0.1%）是在出院後14天內被確診。只有一個疑似院內感染，其他都不是。
▲ 據英國研究，1032位無症狀醫護人員，有57%完全真的無症狀。（圖／路透）
醫護人員的院內感染
醫護人員，是不是，也可能是隱藏炸彈在院內？
英國檢驗了1032位無症狀醫護人員，只有3%無症狀確診感染。而這些無症狀感染確診的醫護人員當中，有57%完全真的無症狀，有40%是大於7天前有症狀，但檢驗時無症狀。
哪些原因，導致醫療人員易互相感染？
土耳其硏究：去年發表在國際期刊American Journal of Infection Control 告知我們：
1. 醫院內工作人員，誰得COVID19 感染機率最高？
不是醫生，不是護理人員，而是清潔人員（醫生6.3%、護理人員8.0%、清潔人員9.1%）
2.在隔離病房的醫療工作人員，平均得到COVID19 的感染機率是8.3%，而在一般病房工作的醫療人員，得到COVID19 的感染機率是3.4%而已。
醫師
在隔離病房感染機率是4.4%
在一般病房感染機率是21.4%
護理師
在隔離病房感染機率是10.2%
在一般病房感染機率是3.4%
清潔工
在隔離病房感染機率是10.2%
在一般病房感染機率是0%
▲ 土耳其研究指出，清潔工院內感染機率高於醫護人員。（圖／路透）
醫療人員NG行為，導致自己被感染
- 家中有人確診，而被感染
- 防護裝備，穿脫不當
- 在休息室，和其他醫療人員交談超過15分鐘
- 和其他醫療人員在近距離（1m）內，一起吃飯
- 工作時，沒有保持安全距離。
- 替確診COVID 19 病人做檢查
這些研究，似乎提醒大家：
1. 去醫院戴口罩，勤洗手、保持安全距離，仍然真的很重要
2. 美國：對每位住院病人，都普篩，抓住（0.1%）了，少部分的隱憂炸彈。
3. 英國的醫護人員，也是有3%少部分無症狀感染者。
4. 醫療人員感控行為，是要不停受訓、要不停相互提醒或監督。
▲ 醫師指出，為避免醫療人員NG行為導致自己被感染，醫療人員感控行為需要不停受訓。（圖／路透）
看來每個國家院內感染都不同
大陸的研究，也告訴大家，醫院內感染，卻可以達12-29%！
美國0.1%，英國3%、荷蘭5%醫院內感染、土耳其硏究約6%
真的大家都不同，但似乎從日本醫療負荷過重，歐美ICU負擔過大，還是真的有危險的：
例如：美國某醫院在4月26日已經對所有住院病人，開始普篩了。仍然有3位病人，發生院內COVID19 ，而且是在住院3天後，才被確診感染的？（這真的，不可思議⋯⋯其實這也是醫療量崩溃的踪影）
不可不慎
COVID 19 要造成院內感染，是不高的。
醫療人員NG行為，易導致自己被感染。
即使院內感染發生很低，醫療能量還是得準備非常足夠，才可控下來的。
醫療人員感控行為，是要不停受訓、要不停相互提醒或監督。
而大家，真的是要謝謝、鼓勵所有防疫醫療人員,這真的太辛苦了...
只是美國、英國，都在全國失控中。大陸，又再重啟封城了...
顯然全球，仍然是pandemic大流行中，真的不可不慎啊！
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我們想讓你知道…新冠肺炎要造成院內感染，是不高的。醫療人員NG行為易導致自己被感染，即使院內感染發生很低，醫療能量還是得準備非常足夠，才可控下來的。