●葉庭瑜／英國疫苗專家、醫師
數學分析「疫苗接種順序」
疫苗接種順序是數學模型的演算結果，不同的流病情境就會有不同的疫苗順序，「世界衛生組織策略專家會（WHO SAGE）」的建議主要分為兩種接種模式：
1.無本土病例模式－聚焦防堵境外感染源進入社區
2.已進入社區傳播模式－減低死傷與維持基本社會運作
無本土病例模式
紐澳等疫情控制得當國家皆採此疫苗接種順序，建立疫苗圍牆以加強邊境防堵。
此模式的優先施打對象為：
1.實際照護境外移入案例的醫護檢驗暨清潔人員
2.會定期前往疫區的族群
3.邊境檢疫與維安人員
以澳洲來看，第一優先接種對象為「會接觸境外移入個案的邊境與檢疫暨維安人員」、「會接觸確診個案或檢體的醫療人員」、「長照機構的居民與所有員工」。鄰國紐西蘭的第一優先對象則為「所有在邊境檢疫圈的工作人員」、「前項之同住家人」
▲疫苗接種。（示意圖／路透社）
已進入社區傳播模式
此模式中疫苗第一優先接種對象為：
1.實際照護確診病患的醫護檢驗暨清潔人員
2.年長族群
英國透過數學模型計算，決定出的優先第一接種順序為「長照機構居民與員工」，第二順序則為「80歲以上老人與第一線醫護暨社工人員」。義大利的第一順位則是「80歲以上長者」、「長照機構」、「前線醫護人員」。
值得一提的是，義大利最新數學模型顯示，在疫苗數量不足的狀況下，與其照標準流程打完兩劑，不如廣灑第一劑，讓更多人獲得基本的防護力，可有效降低老人的死亡率。
不過，英國公共衛生部（PHE）數據顯示，面對印度變種病毒（ B.1.167.2/Delta）時，打完兩劑AZ疫苗保護力為59.8%；BNT完整打完兩劑為87.9%。但是，單打一劑效果皆不佳（約33%）。因此，英國政府正加速第二劑的施打。
▲義大利疫情。（圖／達志影像／美聯社）
台灣的下一步：境外防堵 境內減害
面對境內的英國變異株（B.1.17/Alpha）、印度變異株（ B.1.167.2/Delta），以及境外的其他變異株，我們應該擷取這兩種模型的優勢，加強境外防堵並同時減低境內感染的重症機率，並且讓不同疫苗的優勢發揮在最佳防守區。
病毒目前持續在各地變異，邊境相關人員最有機會暴露到新興變異株，因此邊境防守需要最強效的疫苗，相較於AZ/J&J疫苗，防護力更好的mRNA疫苗對於新興變異株就更具有保護力，建議緊急將防護力最好的疫苗優先部屬在國境外圍區，建立國家的第一道防線。
目前當務之急便是快速接種境內長者與長照機構，根本性避免醫療超載；強化邊境防守，加速邊境檢疫與維安人員的疫苗施打，配合定期篩檢與抗體濃度監測。並針對不同的病毒株暴露族群，適時優化疫苗種類與間隔。
面對詭譎的病毒，必須靈活的應戰。
▲台灣從原本的第5名跌至15名，甚至在這個月最新公布的排名中，直接雪崩跌到44名。（圖／路透）
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