葉庭瑜/最強疫苗留給邊境防守 彈性優化接種規定

我們想讓你知道…面對詭譎的病毒,必須靈活的應戰。

●葉庭瑜/英國疫苗專家、醫師

數學分析「疫苗接種順序

疫苗接種順序是數學模型的演算結果,不同的流病情境就會有不同的疫苗順序,「世界衛生組織策略專家會(WHO SAGE)」的建議主要分為兩種接種模式:

1.無本土病例模式-聚焦防堵境外感染源進入社區
2.已進入社區傳播模式-減低死傷與維持基本社會運作

無本土病例模式

紐澳等疫情控制得當國家皆採此疫苗接種順序,建立疫苗圍牆以加強邊境防堵。

此模式的優先施打對象為:
1.實際照護境外移入案例的醫護檢驗暨清潔人員
2.會定期前往疫區的族群
3.邊境檢疫與維安人員

以澳洲來看,第一優先接種對象為「會接觸境外移入個案的邊境與檢疫暨維安人員」、「會接觸確診個案或檢體的醫療人員」、「長照機構的居民與所有員工」。鄰國紐西蘭的第一優先對象則為「所有在邊境檢疫圈的工作人員」、「前項之同住家人」

▲疫苗接種。(示意圖/路透社)

已進入社區傳播模式

此模式中疫苗第一優先接種對象為:
1.實際照護確診病患的醫護檢驗暨清潔人員
2.年長族群

英國透過數學模型計算,決定出的優先第一接種順序為「長照機構居民與員工」,第二順序則為「80歲以上老人與第一線醫護暨社工人員」。義大利的第一順位則是「80歲以上長者」、「長照機構」、「前線醫護人員」。

值得一提的是,義大利最新數學模型顯示,在疫苗數量不足的狀況下,與其照標準流程打完兩劑,不如廣灑第一劑,讓更多人獲得基本的防護力,可有效降低老人的死亡率。

不過,英國公共衛生部(PHE)數據顯示,面對印度變種病毒( B.1.167.2/Delta)時,打完兩劑AZ疫苗保護力為59.8%;BNT完整打完兩劑為87.9%。但是,單打一劑效果皆不佳(約33%)。因此,英國政府正加速第二劑的施打。

▲義大利疫情。(圖/達志影像/美聯社)

台灣的下一步:境外防堵 境內減害

面對境內的英國變異株(B.1.17/Alpha)、印度變異株( B.1.167.2/Delta),以及境外的其他變異株,我們應該擷取這兩種模型的優勢,加強境外防堵並同時減低境內感染的重症機率,並且讓不同疫苗的優勢發揮在最佳防守區。

病毒目前持續在各地變異,邊境相關人員最有機會暴露到新興變異株,因此邊境防守需要最強效的疫苗,相較於AZ/J&J疫苗,防護力更好的mRNA疫苗對於新興變異株就更具有保護力,建議緊急將防護力最好的疫苗優先部屬在國境外圍區,建立國家的第一道防線。

目前當務之急便是快速接種境內長者與長照機構,根本性避免醫療超載;強化邊境防守,加速邊境檢疫與維安人員的疫苗施打,配合定期篩檢與抗體濃度監測。並針對不同的病毒株暴露族群,適時優化疫苗種類與間隔。

面對詭譎的病毒,必須靈活的應戰。

▲台灣從原本的第5名跌至15名,甚至在這個月最新公布的排名中,直接雪崩跌到44名。(圖/路透)

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