▲年底將舉行萊豬公投，萊克多巴胺的毒性成為討論焦點。（圖／記者呂佳賢攝）
● 邱守苕／台大醫學博士、急診醫師
筆者於11月1日投書指出「長期攝入乙型受體素會增加死亡率，萊克多巴胺就是其中一種」，乙型受體素是臨床上用來「短期」急救的藥物，不能夠長期使用，因為長期使用（吃入、注射、吸入）會增加死亡率，這是事實，不是爭議，早在30年前就被實證醫學認證，目前也被寫入教科書（世界暢銷的Vander氏生理學教科書，可參見該書的台灣合記書局授權中譯本14版424頁表12.12）。
12月2日驚見醫界前輩投書《「劑量決定萊克多巴胺的毒性」 醫：氣管擴張劑吸一口等同吃下一噸萊豬牛 患者有中毒嗎》，討論萊豬進口議題時，完全忽略此項重要之醫學原理，因此深感有責任再次出來呼籲，知識必須趕上時代，尤其是用於維護人民健康的醫學知識。
以下3篇優質之醫學文獻證實「長期吸入乙型受體素支氣管擴張劑和病人死亡率增加相關」，恭請醫界前輩參考。（請注意：萊克多巴胺就是一種乙型受體素，也是一個治療人類氣喘的廢棄用藥）
1. 1992年加拿大醫師發表在《新英格蘭醫學期刊》（世界排名第一的臨床醫學雜誌）的病例對照研究（病人數=784）指出：常規（長期）使用治療氣喘的乙型受體吸入藥劑的病人的死亡率明顯增高，使用劑量愈大死亡率愈高。（資料來源：N Engl J Med 1992; 326:501-506; DOI: 10.1056/NEJM199202203260801）
2. 2020年瑞典醫師發表於《歐洲呼吸雜誌》的研究（病人數=36萬5324）顯示長期（9年）使用吸入型乙型受體素支氣管擴張劑的病人的死亡率明顯增高，使用劑量愈大死亡率愈高（病人存活曲線圖見圖一）。
▲使用吸入型乙型受體素支氣管擴張劑的病人死亡率。（圖／邱守苕提供／資料來源：European Respiratory Journal 2020 55: 1901872; DOI: 10.1183/13993003.01872-2019）
3. 2021年台灣醫師發表於《自然合作期刊–呼吸醫學初級照護雜誌》的研究（病人數=21萬8039）顯示長期（5年）使用吸入型乙型受體素支氣管擴張劑的病人的死亡率明顯增高，使用劑量愈大死亡率愈高（病人存活曲線圖見圖二）。
▲使用吸入型乙型受體素支氣管擴張劑的病人死亡率。（圖／邱守苕提供／資料來源：npj Primary Care Respiratory Medicine (2021) 31:19 ; DOI: 10.1038/s41533-021-00231-1）
經過了30年，長期攝入乙型受體素增加死亡率的基礎醫學原理（包括分子生物學路徑和細胞病理病變）都已經被研究的相當透徹。
萊克多巴胺和細胞膜上乙型受體的結合就好比鑰匙插入門鎖把門打開（萊克多巴胺=鑰匙；乙型受體=門鎖），打開之後便引發細胞內分子訊號的聯級放大作用，而此種聯級放大作用的放大倍數在某些狀況下可以達到一億倍（舉例：單一個腎上腺素分子可以刺激肝臟製造並分泌一億個葡萄糖分子），這就是10ppb（一億分之一）的萊劑雖然濃度極低但是仍然具有毒性的原因，這同時也是所有食用肉品都不應含有人造賀爾蒙的原因。
萊劑安全要長期追蹤研究
現今支持「10ppb萊劑很安全」論點的專家，他們的推估數字（例如一天要吃6公斤含10 ppb萊劑豬肉才會超過標準）沒有任何一個是經過20、30年觀察之後所做的結論。沒有長期的追蹤研究，就說萊劑對人體沒有影響，此種說法本質上就是違反科學和不負責任的言論。完整評估毒物的毒理效應必須同時包括「濃度」及「曝露時間的長短」這兩項基本條件。只看到濃度低，卻不考慮曝露時間的長短，就逕自下結論，說對健康沒有影響，這無疑是見樹不見林。有圖有真相，萊豬議題的辯論，請回到實證醫學的道路。
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● 本文獲授權，轉載自蘋果新聞網，原標題【回應「氣管擴張劑吸一口=吃一噸萊豬」 急診醫：勿忽略長期攝入乙型受體素增加死亡率」】，以上言論不代表本網立場。歡迎投書《雲論》讓優質好文被更多人看見，請寄editor88@ettoday.net，或點此投稿，本網保有文字刪修權。
我們想讓你知道…評估萊劑毒性，若只看到濃度低，卻不考慮曝露時間的長短，就逕自下結論，說對健康沒有影響，違反實證科學。