● 姜冠宇／臺北市立聯合醫院整合醫學專科醫師
台灣第三劑 ，底至一月要開打了，在之前台灣不時傳出要刺激疫苗打氣，並且抽獎送農產品、家電之類。
那美國用樂透來鼓勵打疫苗，有沒有效？真的讓每天來打的人流會比較多嗎？
JAMA本週發表，有實施該政策的11 個州整體結果表明：有。
▲疫苗樂透成效。（圖／翻攝自姜冠宇臉書）
疫苗樂透的實施
與「每日接種率」（每七日平均）增加2.1%（95% CI：0.7%-3.5%；P < .001）顯著相關。
相當於每 10 萬人增加約 53 劑新疫苗。
個別地區來看，則狀況偏向複雜。
實施後有效的州別（且排除有其他主要鼓勵措施的州別，如伊利諾伊州和特拉華州）
疫苗覆蓋率增加幅度不等，其中俄勒岡州- Oregon最大，其次是馬里蘭州和俄亥俄州。
加州增加 2.5%（95% CI：1.5%-3.5%；P < .001）；
科羅拉多增加 2.2%（95% CI：1.2%-3.2%；P < .001）；
馬里蘭州增加 6.4%（95% CI：5.4%-7.4%；P < .001）；
俄亥俄州增加 5.4%（95% CI：4.4%-6.4%；P < .001）；
俄勒岡州增加 6.6%（95% CI：5.6%-7.6%；P < .001）；
華盛頓州增加 3.8%（95% CI：2.8%-4.8%；P < .001）。
在俄亥俄州，獎金為 500 萬美元，每次誘導接種的邊際成本為 82 美元。
也有發現每日疫苗接種率提升與該政策無關的州別，如新墨西哥州和紐約。
至於阿肯色州、肯塔基州和西弗吉尼亞州，還呈負相關，也就是該鼓勵政策實施後，每日來打疫苗的人流反而下降。
當然要解釋這些地區差異是要很小心的，這個統計無法找出確切原因，不過在調整統計變因的過程中，也另外發現高等教育、女性、擁有房屋和領取足夠社會保障福利，與疫苗接種率呈正相關。
而失業（美國失業保險領取、SNAP 食物券領取者）、和當下有生育孩子的壓力，與疫苗接種率則呈負相關。
所以看到這裡，我會認為，整體應該還是有效，但是也和該地區的經濟文化狀況有關係，主要是否能降低疫苗猶豫。
如果純用金錢，而配合沒有提升民眾認知，還是會影響其接種意願。
疫情回顧 歐洲疫情再起
接近年底了，也該回顧一下全球疫情狀況
新冠首次爆發近兩年後，全球已發生超過 2.66 億病例。
超過 525 萬人死於該病，數百萬人遭受其長期影響。
雖然幾種疫苗的快速開發和批准在 2020 年底引發了樂觀情緒，但一年後，這次世界正在與以歐洲為中心的另一波感染作鬥爭。
根據世界衛生組織的數據，今年 12 月 6 日的每日新增病例（每7日平均）為 579,087，這與 2020 年最糟糕的日子大致相符。
儘管疫苗接種率很高，但歐洲的情況在過去一周，該地區約佔全球新病例的三分之二。
▲世界各洲的確診變化圖。歐洲（紅色區塊）近期攀升幅度明顯。（圖／statista）
全球感染的最新趨勢表明，大流行還遠未結束，而有史以來規模最大、速度最快的疫苗接種活動已經進行了一年，儘管迄今為止已接種了超過 80 億劑疫苗，但仍有數億甚至數十億人無法獲得疫苗。
儘管 COVAX 向 144 個國家和地區運送了 6.35 億劑疫苗，但迄今仍未達到其目標。
在高收入和中高收入國家每 100 人注射了 150 劑，在中低收入和低收入國家，每 100 人分別注射了 72 劑和 8 劑。
後一個數字尤其引人注目，因為其中包括 6.5 億人，他們實際上無法獲得疫苗。
▲按照國家收入，每一百可以接種的疫苗數量示意圖。其中低收入國家（圖中紅線）明顯低於其他。（圖／statista）
面對 Delta 與 Omicron ，實現全球同步接種的目標，是 2022 的艱鉅任務。
全球推廣還有很長的路要走。如圖所示，也一直不平衡。
▲全球各洲疫苗接種比例比較。（圖／statista）
完全接種疫苗的人口比例最高的是南美洲，為 60%。
歐洲緊隨其後，為 59%。大洋洲、北美和亞洲緊隨其後
隨著 2021 年接近尾聲，均超過 50%。
但在非洲，只有 8% 的人接種了疫苗。而出現新南非變異株，Omicron 雖然說重症率目前似乎不高，但是其特性還需要觀察，而且目前世界主要流行株仍是 Delta，世界提供疫苗公平覆蓋所需的時間越長，我們就越允許病毒變異並變得更加危險。
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我們想讓你知道…世界提供疫苗公平覆蓋所需的時間越長，我們就越允許病毒變異並變得更加危險。