●謝宗學醫師／中山附醫兒童急診科主任
流感是一種常見、具高度傳染性的傳染病，可導致嚴重後果和危及生命的併發症。流感呈現的症狀可從輕度、中度呼吸道疾病到嚴重併發症、住院甚至死亡的臨床症狀。極具傳染性，可在症狀出現前1天和發病後5至7天透過空氣傳播或接觸傳染給他人。為預防致病後嚴重的後果，政府鼓勵所有人每年應接種一劑流感疫苗。
研究指出，過去10年流感疫苗的保護力在不同時期出現很大差異，因此針對2022-2023年，英國疫苗接種委員(JCVI)建議民眾應優先選擇施打細胞流感疫苗（附註1）；同時，美國疾病管制署(CDC)在官方網站亦說明細胞流感疫苗在真實世界預防流感或類流感疾病方面，與接種雞蛋型疫苗的人比較，確實可獲得較佳的保護效果（附註2）。
在美國CDC流感疫苗有效性監視計畫中，發現在2014-2015年流感季，流感疫苗有效性曾經低至只剩19%保護力; 在美國 2010和 2020之間的 10 個流感季節中，也有 6 次發生了疫苗病毒株不匹配狀況；其中一半是由於疫苗生產過程中疫苗病毒株發生雞蛋適應抗原突變的問題。細胞流感疫苗技術發展的主要目的是希望能生產與WHO建議的疫苗病毒株完全匹配的疫苗。
實際上，動物細胞才是人類流感病毒合適的宿主，當製作流感病毒疫苗採用動物細胞複製繁殖時，才不會發生疫苗抗原突變，保護效果才可以獲得提升。
根據分子生物學研究顯示，流感病毒H3N2若採用目前傳統的雞蛋繁殖技術培養時，疫苗抗原血凝素受體(HA)結合位點附近會發生氨基酸突變，相應的影響抗體與病原間的結合力。在相同的實驗中也驗證以狗腎上皮細胞(MDCK)培養人流感病毒時，則完全沒有發生疫苗抗原氨基酸突變。因此，細胞培養流感病毒才是一種更有效和可靠的疫苗生產技術。
在 2017至2018年期間，美國最大的基層醫療健保電子病歷 (EMR) 首次獲得細胞流感疫苗真實世界保護效果的數據。這項回溯性研究是利用美國健保資料庫數據評估四價細胞流感疫苗 (QIVc) 與四價雞蛋流感疫苗 (QIVe) 疫苗相對有效性 (rVE)，實際比較兩種不同製程流感疫苗保護效果的差異。研究人員分析了92,192 名接種 QIVc (細胞流感疫苗)的受試者和接受 1,255,983名接種QIVe(雞蛋流感疫苗) 受試者的電子病歷，發現細胞流感疫苗(QIVc)在預防類流感疾病(ILI)比雞蛋流感疫苗(QIV)多提供36.2%的保護效果（rVE 為 36.2%，95% CI（26.1,44.9；P<0.001）。
1940年代開始以雞胚胎技術生產流感疫苗已經過70年歷史，細胞流感疫苗是疫苗技術上重大改變之一，四價細胞流感疫苗2016年在美國FDA核可後，2019年也已取得歐盟批准上市，台灣在2020上市。在外界都將關注目光放在新冠肺炎之際，流感亦不容忽視，目前市面上的流感疫苗，以雞蛋流感疫苗為主，對疫苗保護效果有較高期待或因雞蛋過敏者不想接種流感疫苗者，細胞流感疫苗，則是民眾施打另一個新的選擇。
參考資料:
1. http://www.nitag-resource.org/sites/default/files/2021-10/JCVI%20Statement%20on%20Influenza%20Vaccines%202022-23.pdf
2. https://www.cdc.gov/flu/prevent/cell-based.htm
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