▲ 戚姓女子涉嫌虐殺公公，由家人陪同出庭。（圖／記者李毓康攝）
● 沈政男／精神科醫師
一名罹患精神病的三十多歲媳婦，幾年前在家虐待97歲公公致死，最近定讞，判了五年徒刑。
我把判決書仔細看過，發現：這名媳婦就醫數年，但診斷有時是雙極性疾患（躁鬱症），有時是思覺失調症，有時又是情感性思覺失調症（介於雙極性疾患與思覺失調症之間）；審理過程做過兩次精神鑑定，一次說是犯案時全無辨識與控制能力，另一次說辨識與控制能力顯著減弱，也就是部分喪失；而判決，一審無罪，二審十五年，定讞則是五年。評曰：何以各單位的看法落差這麼大？到底何者才是正確？
我說：都只對了一些，沒有完整捕捉真相。
媳婦病情未獲穩定控制 失智公公情緒不穩 釀人倫悲劇
事實上這案件的本質是照顧者的暴怒：犯案當天，媳婦要公公去午睡，他不要，結果她氣起來把人拖到浴室修理，方法是用水沖，還拿冰箱冷凍食物冰他，這是常見的「修理你，但不要被發現」的照顧者虐待方式。隔天，再度因為媳婦要公公上廁所而被拒絕，又修理了一次，結果不小心導致對方死亡。
要求被照顧進行日常活動，比如吃飯或如廁而被拒絕，叫做照顧拒絕，這是失智症常見的一種行為問題。如果照顧者情緒不穩定，這時就可能暴怒，罵人或打人都很常見。
▲ 戚姓女子可能因照顧人力不足、照顧技巧不好，導致情緒與衝動控制變差，因而更容易產生照顧者暴怒。（圖／記者葉南州攝）
►►►思想可以無限大－－喜歡這篇文章？ 歡迎加入「雲論粉絲團」看更多！
為什麼照顧者情緒不穩？通常是因為照顧人力不足、照顧技巧不好，導致照顧者處在失控邊緣，但這案件應該是媳婦當時處於精神病病情不穩的階段，導致情緒與衝動控制變差，因而更容易產生照顧者暴怒，而失手把人虐死。
事實上他們家裡有請外籍看護（但是一名逃跑看護），照理說讓外看照顧就好（照顧上並無太大問題），就因為她已經精神狀態不穩，才會多加干涉，然後又管理不來，而導致情緒失控。
這事情的本質其實是這名媳婦的病情恐怕一直沒有得到穩定控制，又讓她接觸失智失能老人家，暴露在照顧的壓力之下，而導致照顧者暴怒，衍生不幸。
照顧人力與技巧不足是本因 法院審判依據不當
精神鑑定結果應該是辨識力與控制力部分喪失，乃一種照顧者暴怒，而非受到精神症狀影響而施虐；審判上，也應該看出這是一種照顧者暴怒，而給予減刑，而不是只因精神病而減刑。
▲ 桃園楊梅在2021年曾發生一名陳姓老翁因失智無法生活自理，被女兒與女婿囚禁在陽台而死的人倫悲劇。（資料照／記者沈繼昌翻拍）
這使我想到了桃園那件女兒與女婿虐待失智老父致死的案件，最近也定讞，結果是各判了九年與十年。此案的本質也是照顧者暴怒，而根源就是照顧人力與照顧技巧的不足，因此，你用殺害直系尊親屬、殺人罪來審判是不對的，而最後用「對直系血親私行拘禁致人於死罪」來審判，雖然罪名輕一些，仍是太重。
長照悲歌政府也有責任 相關體系未做足
試問，負責照顧的子女因為照顧者暴怒而被關起來，其他住在外地，沒有回來的家屬呢？是不是不要照顧，躲得遠遠的，就沒事了？
看桃園那件，因為家屬沒錢，無法繼續送安養院，又因為疫情無法聘雇外籍看護，而媳婦虐死公公這件是聘雇逃跑外籍看護，足見這是長照體系不夠好的問題，卻把責任完全推給了國民。
●本文獲授權，轉載自「沈政男」臉書。以上言論不代表本網立場，歡迎投書《雲論》讓優質好文被更多人看見，請寄editor88@ettoday.net，本網保有文字刪修權。
我們想讓你知道…精神鑑定結果應該是辨識力與控制力部分喪失，乃一種照顧者暴怒，而非受到精神症狀影響而施虐；審判也應看出這是種照顧者暴怒，給予減刑，而不是只因精神病而減刑。