曾維康
台大醫院柯文哲醫師是台灣ECMO葉克膜體外維生系統的鼻祖，ECMO葉克膜的出現使心臟移植手速的成功率大大提高。我作為台大醫學院碩士班陸生，有幸修習柯老師的課程，覺得老師是一個很有個人魅力的人，當然直來直去的說話風格也容易得罪一些人。
什麼是葉克膜——體外維生系統
葉克膜原理:體外迴圈——暫時取代心臟（馬達）與肺臟（氧合器）的功能組成要素：心（離心型馬達）、肺（氧合器）、血管（塑膠管）使用模式：心（離心型馬達）、肺（氧合器）、血管（塑膠管）接法不同，效果也不同：Veno-Arterial Mode:靜脈回機器，打到病人的動脈（靜脈到動脈模式）Veno-Venous Mode:靜脈回機器，打到病人的靜脈（靜脈到靜脈模式）。
健康保險不是醫學問題，是政治問題跟經濟問題！
「十幾年前台大醫院就已經有人工心臟了，一個450萬台幣。有錢就不會死，只要口袋有500台幣就可以，當然，還要找對醫生（指指自己，大笑）」，柯文哲如是說。
1999年，台大醫院就完成心肺移植手術及擁有人工心臟，台大的醫學在世界上排名很前面，因為我們把全台灣最優秀的學生關在了台大醫學院，基礎醫學比不過美國，但是臨床醫學是很厲害的，台大的這些優異技術很少廣告，因為——健康保險不是醫學問題，是政治問題跟經濟問題。現在健保占GDP的6.5%，如果變到7.5%，增加1%，現在的健保問題統統解決，可就是那1%，要舉外交舉內政，都是錢的問題，總經濟的問題，現在一台葉克膜100萬台幣，如果做兩千例病人，20億就不見了。
2006年的邵曉鈴事件讓葉克膜一舉成名天下知，2007年，星星王子腎上腺長腫瘤（嗜鉻細胞瘤），每次腎上腺素升高時血壓就飆到200多，頭疼，腎上腺素不分泌時完全正常，24小時心電圖等都正常，最後突然倒下去，導致心肌梗塞，一送進台大醫院後，護士很興奮：「哦，是星星王子！」急診科主任說：「你是外星人嗎？！把他轉走（大笑）」。
針對星星王子的疾病，柯文哲首先思考：在臨床上，有哪幾個病血壓可以在短時間內飆到200的：只有嗜鉻細胞瘤！人家說，這麼厲害，看一看就可以診斷，然後使用葉克膜。台大有三例嗜鉻細胞瘤病例，第一例，柯文哲想了兩個禮拜才想出來，第二例花了5個小時，第三例只用了30分鐘診斷時間，醫學跟經驗有關，看醫生不要找太年輕的。
全球首例，台灣奇跡，無心臟活16天：有一個人蛀牙，口腔內細菌經血液攻擊心臟，引起嚴重心內膜炎，整顆心臟被細菌吃得破爛、佈滿膿瘍，先在奇美醫院開刀，醫生發現這裡淡淡的，先剪一剪，那裡淡淡的，再剪一剪，最後把整個心臟剪掉了！心臟剪掉後怎麼辦？——轉檯大（大笑）！後來來台大裝葉克膜，16天沒心臟，最後等到心臟，無心人換心臟手術，最後成功救活。
24小時30分鐘內裝上葉克膜，台大醫院是全亞洲單一醫院做心臟移植手術最多的：不成功便成仁，現在是不成功便趕快裝葉克膜（大笑）！只要有葉克膜在，心臟腎臟移植基本立於不敗之地，但是葉克膜對於累積經驗很重要，如果一年才做兩例，技術是無法累積的。所以要做就咬緊牙關一次性做起來。
美國人很努力，不然怎麼會是世界第一？
Check list照表操課很重要，尤其是電子化的check list。不要羡慕別人成功，先問自己有沒有認真努力，成功的三要素：天賦、努力及運氣，第一個跟最後一個都無法自己把握，之後努力可以自己決定。在美國待過的這段時間，發現美國人很用功，美國醫生的morning meeting是早上6:00，最晚6:30，我的室友早上4點就要起床，因為還要開車去醫院。我們不要被好萊塢電影騙掉了：奇快，在酒吧沒講幾句話就上床了。如果真的像電影裡演的那樣隨便打炮的話，他們的太空船不會在1972年就飛到月球，他們非常拼，如果不是這麼努力的話他們不可能世界第一。
對於無法挽救的病人，真的是生死兩相安，有時候家屬不是怪醫生有沒有把人救回來，而是怪醫生有沒有盡力。
台大醫院器官移植愛滋事件——勇於擔責
柯老師說，他在最危險的時候沒有丟掉部下跑掉，有通過上帝的考驗，面對挫折打擊不是最難的，最難的是面對挫折打擊沒有失去對人生的熱忱。孫悟空放在煉丹爐裡被煉過，這兩年時間裡，自己是一個政治素人，卻力戰兩大黨，打得大家鼻青臉腫，立法院、衛生局、衛生署、地檢署、檢察院……老師每天一直在打一直在訓練，還好沒有被打死，在國民黨不斷的訓練下，自己的民調越來越高了，經歷這麼多，從政經歷是非常完整的，只差沒有坐牢而已——你要這樣講哦，那你很快就很完整了（大笑）！一分耕耘一分收穫，一定要靠自己，因為你爸爸不是連戰（大笑，暗指台北市長候選人連勝文）。You are what you do（你即你所為）！
兩岸問題——交流減少誤解
柯老師表示自已到過大陸18次，陳水扁時期就去過7次了。大陸心臟手術每年超一千例的醫院，基本都去過。大陸是台灣必須面對的問題，互相認識、互相瞭解、互相尊重很重要。大陸的優點要學習，缺點要避免。去延安是因為這是共產黨走向成功的地方，可以從頭、從根源來學習共產黨的經歷，學習共產黨成功的經驗。年輕的兩岸青年應該多多交流，消除彼此的偏見，在大中華的經濟圈裡一起奮鬥！
政治素人——清新柯文哲
人生很奇妙，身為外科資深醫師的柯文哲一生救人無數，而自己2010年救治的連戰之子連勝文，如今成了自己台北市市長的競爭對手。人一輩子會遇到很多有趣的事，用一顆平常心對待，盡力而為，也就無怨無悔！或許很多大陸的朋友認為柯文哲是深綠人士，但是以我在台灣3年的經驗，年輕一代已經沒有了鮮明的色彩，非藍即綠的時代已經過去，年輕人思考的應該是如何提高自己的競爭力，如果把台灣建設的更好，21世紀屬於中國，兩岸人作為亞洲的核心力量，理應為世界的和平作出更大的貢獻！
●作者曾維康，浙江人，台大醫學院碩士班陸生。ET論壇歡迎更多參與，投稿請寄editor@ettoday.net
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