高資敏
邱部長 文達勛鑒：
我們當醫師的，對社會觀察較超然且較能洞察深入，但實際要從事改革，則又自認能力有限而畏縮不前。但您是具「眼高」又「手高」的極少數醫師。
我在美國當白宮醫師時，在一個很近美國二百年國慶的黃昏，Dr. William Lukash（白宮主任醫師）和我正在談一篇要共同發表的論述。福持總統經過，他說他剛有二分鐘可問一個問題，美國所面臨最嚴重的醫療問題是那項？我們幾乎同時說出 alcoholic酗酒、obesity肥胖 二字，總統點頭，接著很沉重說，這是美國第三個百年，必須尋求解決的難題。這二項醫療難題的確耗損美國國力至巨。其實，這二項是人類物質富裕後的後遺症，台灣也快了。只看看「酒駕」、「胖童」己一葉知秋了。
我最近觀察思考了二件事，也是有關alcoholic與obesity，是發生在台灣，就在眼前。
一、 看電視無法避免看到xxx等的大廣告。這些飲料含酒精量高達10%，廣告內容都是針對做勞苦工作謀生的民眾。先讚美他們是勞苦功高，再勸導要善待自己，需要飲用神奇到「明天的力氣」都可為你儲備的「xxx」。美國對酒精含量4.5%的啤酒都管制得很嚴。我們將酒精含量10%的酒類，當健康保健飲料，且由藥房出售。這些大企業鉅資聘周潤發、五百等巨星大事廣告，積極鼓吹勞工朋友飲用。當然產品銷售量非常驚人，無形的傷害也難予估計。這是全國有目共睹的不實廣告，衛生官員當然比誰都清楚。勞動民眾對醫學知識比較缺乏，尤其未瞭解酒精對人体的危害。醫界面對大企業大力宣傳「含10%酒精的健康飲料」時，有幾人敢出面說實話？
二、 另我注意到台北市衛生局「官網」所設「不法藥品 - 威力纖專區」，是該局為取締「威力纖」而設的政令宣傳。（附件一、）。內容是「威力纖經檢驗含有未經核准的藥品稱為cetilistat」。接著說明cetilistat是「減肥產品，與國內目前合法的減肥處方藥『羅氏鮮』作用機轉相同」。繼出鞘最驚心動魄的：「目前研究顯示，cetilistat亦可能阻斷某些關鍵的維生素如A、C、D、E和K吸收而造成副作用，包括影響免疫系統、視力、心肺、凝血功能。若民眾服用後感到身體不適，應儘速就醫」。如此嚴重的「副作用」，真的很危言聳聽，是該局「目前研究」所顯示？尚待證的一些質疑，絕不應在「官網」當真實公布。日本武田製藥明書該藥品的副作用如「附件二、」。該局最後又指明：「為了保護消費者權益，民眾可持發票、產品至原販售通路業者辦理換貨，台北市政府也會全力協助消費者退費、求償事宜…」。為小小無害的產品，竟動員台北市政府全力當打手！
上揭二項事件，一涉造假欺騙，另一涉危言聳聴：
第一項 是大企業在欺騙廣大的勞動者，世上那有健康補品能為您儲備「明天的力氣」？常飲濃度10%酒精的酒有害健康。辛苦的勞動人民所賺的血汗錢，竟被聳動去用於傷害自己。
第二項是 政府在驚嚇人民，迫害小公司。貴屬北市衛生局指出cetilistat與「羅氏鮮（orlistat）」作用機轉相同。orlistat與cetilistat是很相似的同類抗肥胖藥。新研發的cetilistat比orlistat效果略好，副作用更小。在美國orlistat 60mg（商品名Alli），在市面上銷售，是不必醫師處方可無限量購買，等同一般保健品。cetilistat在日本上市已逾六個月，在美國近期將完成stage 3 臨床測試，但已有商人搶先出售。對此類販售，FDA發現後均給予警告，而業者就停售，均無須移送司法處分。
cetilistat只是在人體穿腸過，根本沒有吸收入血液循環，當然副作用很少。 該局刻意以「目前研究顯示」妖魔化此藥物，再「宣導」：「若民眾服用後感到身體不適，應儘速就醫」。但全台灣未聞有人因為服用確定「含cetilistat的產品」而就醫，則衛生局的命令產品「下架」「退貨」、將業者「移送法辦」已失之無的放矢，侵害「威力纖」廠商權益，剝奪業者的人權，也欺騙了市民。
另台北市衛生局未說明該局用什麼檢驗方法驗出威力纖中含有cetilistat？ 取樣方法? 是否randomly sampling ？ 我所能看到的檢驗資料只有定性，並沒有定量。最令我吃驚的是要做如此重大司法動作，所看到的報告竟沒檢驗員及主管簽章負責。若果有定量，含量有否達到120mg？若未達120mg則未達藥效量，副作用也相對微小。若達120mg則廠商早就賠本倒閉了，應不會有機會取締。對消費者而言，則是物超所值又何須政府協助退貨？ cetilistat在日本是上市藥品。在中國是食品添加物，販售以公斤計。為何北市衛生局大動作將威力纖移送檢察署偵辦？還拉台北市政府全力幫退費，分明要將小公司立即置於死地，動機和目的是什麼？
此二項略做比較，衛生官員做為，顯然是「怕大欺小」。在第一項，衛生官員，好像面對「大森林」卻視而不見。在第二項，卻明察秋「纖」，對有助減肥的「威力纖」，則在未確定「含量」，就以「目前研究顯示」誣衊為有害物品。在未容答辯立即下架，等同對產品未審就「正法」，且將相關人員移送檢察署偵辦。衛生官員所思，外界難予瞭解。但所為顯己侵害廠商權益，剝奪人民最基本人權郎「答辯權」，於法難謂有合。
媒体報導：「扯上國民黨榮譽主席連戰長女連惠心，讓事件連日登上媒體版面，台北市衛生局今（28）日己在官網設立『不法藥品 - 威力纖專區』，提供相關資訊」（附件三、）。
從醫學及法學觀點，縱使威力纖發現含有少量cetilistat，也未絲亳傷害人体。衛生局自可依美國FDA的做法，先警告並令廠商在14天內自行糾正，若廠商不服也可申辯。但衛生局竟將無事或小事無限上綱。甚至勞動檢察官偵辦。還設官網「專區」追殺。
客觀而言，稍前一般人都認為是「威力纖出了問題之後，發現連惠心是代言人，才造成媒体轟動」，其實此說顯然是倒果為因。事實應是「台北市衛生局官員，將無事硬拗造成大事，且設立『不法藥品 -威力纖專區』，分明是衝著『連戰主席長女連惠心』而來」。若真相如是，則此等公務員已涉嫌濫用公權力。
另日本厚生省早在2013年9月就准許武田製藥在日本上市cetilistat。鑑於肥胖對健康影響至大，衛福部也可同步准許台灣的武田進口。現cetilistat在日本已銷售6個月了，證明藥效良好，沒有任何嚴重副作用，此時衛福部也可准許台灣的武田進口。但我聽到的是，因威力纖相關人員已移送法辦，若准許cetilistat進口，則cetilistat即成合法藥品，「移送法辦」就更「理由不足」。因此，「移送法辦」案處分之前，衛福部不會考慮cetilistat的許可。此說當然是匪夷所思。我自己電話問武田，何時才能獲准引進cetilistat，得到答案：「尚沒有申請，既使申請，案子也會被閒置不審」。若果真為了整一個人，而讓成千成萬的過胖者不能有良藥可選擇，衛生官員是否太權謀濫權了？
邱部長，宣稱可預存「明天的氣力」的「酒」廣告，是否應長期縱容？至於小小產品「威力纖」，縱使經檢驗確定含有少量的cetilistat，也只增強些減肥功能，僅須命限期改正。同時，該局也應告知檢察署cetilistat的副作用，依法應以武田製藥所發布為準，而北市衛生局「專區」所發表的「目前研究顯示」只純屬質疑。現代醫學資訊是公開透明，北市衛生局不應用「官網」散布未確定的事，而涉危言惑眾。在台灣肥胖已是最嚴峻的健康問題，cetilistat是減肥有效藥品，理應准許進口。
由上揭二事，您當巳洞察，您屬下衛生官員正在逆理悖法，做危害人民的事。請您客觀明查，以「公平 正義 透明」處置，並賜覆。
順頌 政安 高資敏 敬上
2014.4.15
●作者高資敏，中華醫療科技協會理事長。本文不代表本報立場。ET論壇歡迎更多參與，投稿請寄editor@ettoday.net
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