▲餵甘草止咳水害童險死！專家曝原因。（圖／MedPartner 美的好朋友授權提供）
● 祁孝鈞／兒科醫師、新竹市小森林兒科診所
有一篇誤食的文章，讓原本西醫常用的「甘草止咳水」，一下從止咳救星墜落為人人避而不及的對象。到底這裡面有含了甚麼東西？為什麼成人吃了沒事，誤食的孩子卻住到了加護病房呢？
要談甘草止咳水，我們先了解一下，藥物中有一類的藥物叫做鴉片類藥物（Opioid），他們同樣都是一種由罌粟提煉而出的生物鹼，其中包含了嗎啡和可待因、海洛因、美沙酮等等。
而這次討論的晟德大藥廠所生產之「甘草止咳水」（Liquid brown mixture with opium）主成分如下：
每毫升(ml)含有
Glycyrrhiza Fluid Extract ………………………0.12ml
Opium Tincture…………………………………0.012ml
Antimony Potassium Tartrate………………….0.24mg
▲甘草止咳水成分「鴉片酊」不適合讓兒童和孕婦服用。（圖／MedPartner 美的好朋友授權提供）
藥水的成分第一個是「甘草流浸膏」（Glycyrrhiza Fluid Extract），此成分主要是抗發炎，讓痰不那麼濃，但過量服用可能引發低血鉀狀態。
第三個成分則是「酒石酸銻鉀」（Antimony Potassium Tartrate），則是有止咳祛痰的效果。
甘草止咳水成份含「鴉片酊」 兒童不宜
而第二個主要的成分則是這次討論的主角：「鴉片酊」（Opium Tincture）。
「Opium」，指的就是「鴉片類藥物」，甘草止咳水中每毫升（ml）含鴉片酊0.012毫升，而每毫升鴉片酊，內有嗎啡 （morphine）10毫克（mg），因此，換算起來一瓶100毫升的甘草止咳水確實就含有12毫克的嗎啡。
「酊」（Tincture），則是使用乙醇當作溶劑的製劑，便是含有微量酒精的意思。
以上兩種成分在兒童身上都不建議使用，只能用在18歲以上的成人身上。原因是孩童代謝藥物的能力不如成人，因此容易出現鴉片類藥物過量的副作用，包括了：呼吸抑制、不整脈、血壓異常、思睡、不安、眩暈、興奮、發汗、視覺模糊、噁心、嘔吐、便祕等等。仔細看的話就會發現，這些症狀就跟該誤食文章中描述孩子出現的症狀一樣，而這些症狀嚴重時，都會有危及生命的可能。
因此除了孩童之外，懷孕中的婦女及哺乳中的婦女也應該避免使用此類的止咳藥水。
但對於是一般的成人咳嗽病患，鴉片類的藥物目前在台灣仍可以合法使用於成人止咳。甘草止咳水只要是在醫師的評估指示下使用，短期的使用下是有效且安全的，但須注意勿自行由藥房購買服用，以及需避免長期使用易有成癮性的問題。
而對於要攜帶藥品出國的民眾，也需注意此類含有鴉片成分的止咳藥水，在許多國家被視為管制藥品，因此若攜帶這類藥水出國，很有可能會在入境處被海關開罰。
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●本文獲作者授權，轉載自《方格子》。《雲論》提供公民發聲平台，歡迎能人志士、各方好手投稿，請點此投稿。
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