● 謝宗學／中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任，經營「Dr. E 小兒急診室日誌」臉書專頁。
自從中秋連假後，小兒急診室的來診人次一直維持在新冠肺炎疫情爆發以來的高峰，因為先前防疫做得好，台灣流行的疾病種類跟其他被新冠肺炎肆虐的國家明顯不同。
我目前在兒童急診觀察到的感染症主要以病毒性腸胃炎為主，約佔了一半，細菌性腸胃炎漸漸減少，推測應該是最近天氣漸漸轉涼的關係；零星遇到腸病毒案例，雖然有比前幾週稍多，但遠不到流行的規模；其餘的是呼吸道相關感染症，其中又以呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）為最多。
▲ 醫師提醒，許多人的個人衛生防護習慣開始鬆懈，幾近回到疫情前的水準。（圖／記者李毓康攝）
RSV感染 10月後明顯上升
兒童急診室常用的快速篩檢，主要是流感病毒、腺病毒、RSV和黴漿菌，雖然說年初有引進新的晶片呼吸道檢測，可以同時快速篩檢十幾種呼吸道病毒，因費用昂貴，目前多用在重症病人，臨床執行還是以上述四種快篩為主。
自從今年春節連假後，我沒有在兒童急診快篩出任何一個流感陽性個案，腺病毒感染也鮮少被篩出，黴漿菌感染雖然不時被篩出，但沒有大規模爆發的趨勢，倒是RSV感染在十月過後有明顯上升的趨勢，只要幼童久咳不癒或氣喘發作，很容易被快篩出RSV陽性反應。
RSV傳染力強 攻擊2歲以下童
呼吸道融合病毒（RSV）主要攻擊兩歲以前的幼童，常造成細支氣管炎，臨床症狀跟一般感冒類似，出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛，但較容易引發呼吸急促、呼吸困難、喘鳴聲、胸壁凹陷等呼吸窘迫症狀，嚴重時甚至會呼吸衰竭，需要插管急救。
傳染力很強，除了飛沫傳染外，呼吸道分泌物造成的直接或間接接觸傳染，更是增添預防的難度。
兩歲以上的兒童雖然症狀較為輕微，但若本身有氣喘體質，被RSV感染到後，容易反覆氣喘發作，需要花費很多時間治療才能漸漸緩解。
治療以支持性療法為主，戴口罩、勤洗手才是最佳的防範方法，雖然有單株抗體可以減低感染機會，但因為價格高昂且保護時間有限，目前只用在低體重早產兒、慢性肺病早產兒，或嚴重先天性心臟病兒童等特殊病患。
▲2歲以下幼童是RSV病毒主要攻擊對象。（圖／疾管署提供）
冠狀病毒冬天更活躍 疫情風險再次出現
呼吸道融合病毒主要在秋冬和早春流行，現在正是盛行的時期，病例數大增似乎是「合理」的表現。
但另一方面也顯示我們個人防疫決心持續鬆懈，在北半球溫度轉涼、新冠肺炎疫情持續發燒創新高的時刻，還是必須不厭其煩、不斷提醒大家：
疫情從沒遠去，仍然將我們的國家緊緊包圍，冬天要到了，冠狀病毒活性將大幅增加，更大的危機風險將再次出現，唯有持續緊戴口罩、努力洗手，才能面對未來的變局，一起幫助台灣再次挺過病毒海嘯！
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我們想讓你知道…冬天要到了，冠狀病毒活性將大幅增加，更大的危機風險將再次出現。