謝宗學/第三劑不建議AZ 在「高抗體」和「低副作用」中做選擇

我們想讓你知道…現在是過渡期,第三劑追加劑是沒有最好方法中比較好的方法和選擇,大家可以思考一下自己想要的結果和可以承擔的風險,再做出最後的選擇。

● 謝宗學/中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任

這幾天許多親朋好友問我,新冠肺炎疫苗第三劑追加劑是不是一定要接種?接種哪一個廠牌比較合適?以下是我個人的想法,提供參考。

接種疫苗 能防止變異株造成重症或死亡

首先,要有一個認知,目前市面上所有新冠肺炎疫苗裡的病毒株都是武漢原始病毒株,並不是針對Omicron或Delta變異株,因此對於減少重症率或死亡率的效果不錯,但對於增加保護率效果不佳,特別是Omicron變異株,意即接種疫苗後還是有可能染病,但較不容易躺在加護病房或死亡,即使接種第三劑追加劑也是如此。

因此,我建議第一線醫護、防疫、軍警消人員、或工作性質需要接觸大量群眾的人、或希望得到有比較好保護力的人,接種第三劑追加劑,但必須承擔的風險是接種疫苗後的不舒服或併發症。

▲疫情指揮中心宣布第二劑間隔三個月後,可施打第三季加強針。圖為亞東醫院醫師護理師抽空到施打站施打第三劑。(圖/記者呂佳賢攝)

在抗體和副作用中做選擇

第三劑追加劑疫苗的選擇建議以mRNA疫苗(莫德納、BNT)或蛋白質疫苗(高端)為主。想要得到較高抗體又可以承擔較高副作用的人,可以選擇mRNA疫苗;不想承擔較高副作用但可以接受較低抗體的人,可以選擇蛋白質疫苗。

比較不建議追加劑選擇腺病毒載體的AZ疫苗,原因是抗體反應最低又要承擔一定程度的副作用,特別是前兩劑基礎劑是AZ+AZ的人。

▲作者不建議施打AZ疫苗作為第三劑。(圖/路透)

一定要接種兩劑疫苗

我建議大家一定要接種兩劑新冠肺炎疫苗,因為對於降低重症率和死亡率有明顯的好處,但對於第三劑追加劑的接種,相對上比較保守,原因是這些疫苗都是很新的疫苗,每接種一次都必須承擔一定程度副作用的風險,目前研究看來第三劑追加劑的好處,並沒有前兩劑基礎劑那麼明顯、那麼絕對。

然而,若有次世代疫苗上市,意即針對Omicron或Delta變異株疫苗,我的態度比較不會保留。

現在是過渡期,第三劑追加劑是沒有最好方法中比較好的方法和選擇,大家可以思考一下自己想要的結果和可以承擔的風險,再做出最後的選擇。

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Dr. E 小兒急診室日誌專欄

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謝宗學,中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任,熱愛兒科急診醫療,在醫療崩壞的台灣努力守住兒童健康最後一條防線。

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