▲癌症希望基金會董事長王正旭。（圖／資料照）
● 詹宜芬／資深醫藥媒體工作者
健保會於上月24日進行明年度健保總額協商，因醫界與付費者代表未能達到共識，最後兩案併陳，交付衛福部決議。雖明年度健保總額將突破8千億大關，但新藥預算分配僅落在30至33億之間，較110年37.52億額度不增反降。癌症希望基金會董事長王正旭指出，新藥預算編列長期嚴重不足問題未解，重大傷病病患面臨生計及醫療負擔問題，希望政府秉持健保照顧病患之初衷，持續增加新藥預算、加速新藥審查，並採納病友團體倡議已久的部分負擔，以提高民眾樽節健保的意識，減輕健保財務壓力，讓醫療資源能合理分配。
健保上路26年之際，現在面臨人口老化、醫療花費大幅增長的挑戰，加上健保財務吃緊，如何正向擴大健保財務成為重要課題。王正旭指出，提倡調整部分負擔的用意在於減少健保支出壓力，但盼望有更多資源投入新藥預算，根據癌症希望基金會2020年健保改革調查， 61.3%受訪者贊成提高病人藥費部分負擔的上限。
統計數據顯示，台灣經常性醫療保健支出(CHE)佔國內生產毛額(GDP)比率，從1999到2019年20年間，占比自5.01%提高至6.11%，僅微幅增加1.1個百分比，這個比例低於多數經濟合作暨發展組織(OECD)國家，包含鄰近的韓國(8.2%)與日本(11%)。而台灣健保支出約占GDP3.47%，與其他 OECD國家平均8.8%相比，差距甚大。台灣醫療保健水準備受世界肯定，隨著經濟發展，理應提高國民使用者付費能力，但目前台灣健保制度從診所到醫學中心，門診部分負擔費用落在台幣50至420元，而重大傷病病患在健保制度下則免收取部分負擔。王正旭認為，部分負擔應回歸健保法定率，重大傷病病患免部分負擔政策要因時制宜，建議部分負擔收取應依照病患的「經濟能力」，而非依疾病別，一概免收。
王正旭分析：「站在重大傷病病患與家屬的角度，新藥有機會延長生命存活期，同時降低副作用並提高生活品質。」因此加速新藥可近性極其重要。其中，癌症屬於威脅生命的疾病，台灣一般藥品審查中位數約304天，癌症藥品卻要555天，王正旭呼籲，癌症新藥若符合威脅生命疾病、療效優於現行方法、迫切需求等優先審查條件，應儘早進入給付審查，才能讓病患即時使用適切的治療。
健保一直以來扮演全民健康守護者的角色，《健保法》第43條原訂民眾每次就診收取20%的部分負擔，但因現行另以定額收取，2019年實際僅收取約5.8%的部分負擔，與法定20%存在相當落差。鑒於健保財政壓力日益沉重，許多新藥、新科技因而難以及時納保，讓不少病患苦等。王正旭認為，投資健康已是全球趨勢，期待政府能持續投資新藥新科技之餘，如果民眾或病友也願意率先投資自己的健康、落實法定部分負擔來支持健保，也正是體現投資健康，支持健保永續的重要一環。
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