黃軒／感染康復後　我還要接種疫苗嗎？

我們想讓你知道…感染了COVID-19病毒恢復後，你仍然需要通過接種疫苗，才能獲得全面的保護。如果你已經康復治療，你可以等待「90天後」再接種COVID-19疫苗。

●黃軒／重症醫療專業醫師、專欄作家

今天閱讀一篇很科學，很基礎的文章、很複雜的研究。

發表於「科學轉譯醫學」(Science Translational Medicine)國際期刊。

我正在想如何把這麼困難的科學研究，解釋簡單和清楚呢？

A.受體結合區域(RBD)

美國西雅圖 Fred Hutchinson 癌症研究中心的研究團隊，利用COVID-19 病毒表面突出刺突蛋白 (S protein)中，其中主要發生病毒和人體戰爭起初地點，叫「受體結合點(RBD)」的部分。

早在去年5月左右，知名科學期刊《Science》拍了COVID-19病毒的蛋白晶體結構。Daniel Wrapp 研究團隊進一步，發現「受體結合位點(RBD)」，是人體細胞表面受體，叫ACE2(Angiotensin I–converting enzyme 2)主要結合力的地方。

B.RBD詭異多端

RBD是一個將人體細胞ACE2受體與病毒刺突蛋白(S protein)結合的位點。如果今天RBD區域起不了作用，病毒就無法很好地滲透到人體細胞中。

此次來自美國西雅圖癌症研究中心Jesse Bloom和Allison Greaney的研究團隊，他們就假設如果能否識別RBD，就可以知道「從感染康復後獲得的免疫」和「從疫苗接種後獲得的免疫」，兩者的差異，我們就知道哪種：從感染康復後、從疫苗接種後，誰獲得免疫較高？

但是，由於RBD中可以發生很多突變，即使人體免疫系統，自然能夠識別出特定的RBD，也可能無法應對具有不同結構的RBD的突變株病毒的出現。

▲病毒的「RBD區域」決定病毒對人體的影響，研究指出突變病毒若有不同「RBD區域」，免疫系統可能無法對應。（圖／路透）

C.特殊「掃描法」

因此，研究團隊從接種過2劑Moderna mRNA人體內、和曾感染過且康復中的人身上收集抗體，研究團隊再由大數據：涵蓋大約3800種，發生在RBD中的突變資料庫中，再由特殊分子檢查技術叫「深度突變, Deep Mutational Scanning, DMS」作了平行檢查，暸解這些人產生抗體，對RBD產生反應程度。

白話文：DMS，一種「掃描法」的技術，研究免疫系統是否可以對RBD的突變，做出適當的反應。

D.研究發現

1.與感染後引起的抗體相比，疫苗接種引起的抗體，中和抗體活性更能針對COVID-19的受體結合端(RBD)反應。

(The neutralizing activity of vaccine-elicited antibodies was more targeted to the receptor-binding domain(RBD)of the SARS-CoV-2 spike protein compared to antibodies elicited by natural infection.)

2.在RBD中，與感染引發的抗體相比，疫苗引發的抗體的結合更廣泛地分佈在其中。 這種更大廣度的結合，意味著與感染恢復期的血清相比，單個RBD突變，對疫苗血清中和抗體的濃度影響比較小。

3.專家最後提醒，自然感染引起的免疫和疫苗接種引起的免疫之間的差異，提醒大家即使感染了COVID-19病毒恢復後，仍然需要通過接種疫苗，獲得全面的保護。