黃軒/感染康復後 我還要接種疫苗嗎?

我們想讓你知道…感染了COVID-19病毒恢復後,你仍然需要通過接種疫苗,才能獲得全面的保護。如果你已經康復治療,你可以等待「90天後」再接種COVID-19疫苗。

黃軒/重症醫療專業醫師、專欄作家

今天閱讀一篇很科學,很基礎的文章、很複雜的研究。

發表於「 科學轉譯醫學」(Science Translational Medicine)國際期刊。

我正在想如何把這麼困難的科學研究,解釋簡單和清楚呢?

A.受體結合區域(RBD)

美國西雅圖 Fred Hutchinson 癌症研究中心的研究團隊,利用COVID-19 病毒表面突出刺突蛋白 (S protein)中,其中主要發生病毒和人體戰爭起初地點,叫「受體結合點(RBD)」的部分。

早在去年5月左右,知名科學期刊《Science》拍了COVID-19病毒的蛋白晶體結構 。Daniel Wrapp 研究團隊進一步,發現「受體結合位點(RBD)」,是人體細胞表面受體,叫ACE2(Angiotensin I–converting enzyme 2)主要結合力的地方。

B.RBD詭異多端

RBD是一個將人體細胞ACE2受體與病毒刺突蛋白(S protein)結合的位點。如果今天RBD區域起不了作用,病毒就無法很好地滲透到人體細胞中。

此次來自美國西雅圖癌症研究中心Jesse Bloom和Allison Greaney的研究團隊,他們就假設如果能否識別RBD,就可以知道「從感染康復後獲得的免疫」 和「從疫苗接種後獲得的免疫」,兩者的差異,我們就知道哪種:從感染康復後、從疫苗接種後,誰獲得免疫較高?

但是,由於RBD中可以發生很多突變,即使人體免疫系統,自然能夠識別出特定的RBD,也可能無法應對具有不同結構的RBD的突變株病毒的出現。

▲病毒的「RBD區域」決定病毒對人體的影響,研究指出突變病毒若有不同「RBD區域」,免疫系統可能無法對應。(圖/路透)

C.特殊「掃描法」

因此,研究團隊從接種過2劑Moderna mRNA人體內、和曾感染過且康復中的人身上收集抗體,研究團隊再由大數據:涵蓋大約3800種,發生在RBD中的突變資料庫中,再由特殊分子檢查技術叫「深度突變, Deep Mutational Scanning, DMS」作了平行檢查,暸解這些人產生抗體,對RBD產生反應程度。

白話文:DMS,一種「掃描法」的技術,研究免疫系統是否可以對RBD的突變,做出適當的反應。

D.研究發現

1.與感染後引起的抗體相比,疫苗接種引起的抗體,中和抗體活性更能針對COVID-19的受體結合端(RBD)反應。

(The neutralizing activity of vaccine-elicited antibodies was more targeted to the receptor-binding domain(RBD)of the SARS-CoV-2 spike protein compared to antibodies elicited by natural infection.)

2.在RBD中,與感染引發的抗體相比,疫苗引發的抗體的結合更廣泛地分佈在其中。 這種更大廣度的結合,意味著與感染恢復期的血清相比,單個RBD突變,對疫苗血清中和抗體的濃度影響比較小。

3.專家最後提醒,自然感染引起的免疫和疫苗接種引起的免疫之間的差異,提醒大家即使感染了COVID-19病毒恢復後,仍然需要通過接種疫苗,獲得全面的保護。

▲專家表示,與感染後引起的抗體相比,疫苗接種引起的抗體,保護更全面。(圖/路透)

E.為何疫苗接種的抗體和感染康復後的抗體之間,存在如此大的差異 ?

目前尚不清楚。為什麼存在如此大的差異。

但研究人員推測,疫苗,是人工特意設計,以稍微不同形式呈現各種病毒蛋白,以適應不同 RBD 抗原決定區(epitope) 形狀,這可能導致免疫反應的靈活性,都存在主要發生病毒和人體戰爭起初交戰最激烈地點。

而感染康復後的抗體,在自然血清抗体體,可能只針對RBD某一抗原決定區(epitope)作出反應而已。

F.如果我已感染過了COVID-19,我還要接種疫苗嗎?

是的。

即使你已經感染了COVID-19,你仍然應該接種疫苗。

因為我們尚不知道你感染COVID-19後會受到多長時間的保護。

接種疫苗將提高你的免疫力,從而更好、更長久地保護你免受COVID-19病毒的侵害,包括更具傳染性的病毒變異株。

在感染COVID-19後,接種疫苗是安全的,但你應該等到隔離期結束後再去接種。這是為了讓你在接種疫苗時不會將病毒傳染給醫護人員和其他人士。

如果你已經康復治療,你可以等待「90天後」再接種COVID-19疫苗。

再次提醒:

感染了COVID-19病毒恢復後,你仍然需要通過接種疫苗,才能獲得全面的保護。

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● 本文獲作者授權,轉載自「黃軒醫師 Dr.Ooi Hean」臉書專頁,以上言論不代表本網立場。歡迎投書《雲論》讓優質好文被更多人看見,請寄editor88@ettoday.net或點此投稿,本網保有文字刪修權。

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