●林氏璧／台大前感染科醫師、日本自助旅遊中毒者版主
400萬人確診4萬人死亡？不應套用美國1%致死率
1.台北市長柯文哲日前推估，台灣年底將有400萬人以上確診新冠肺炎，最壞情況以美國1%致死率推算，台灣將有4萬人死亡。此估算方法犯了嚴重的錯誤，如同之前我們分析兒童的致死率應該要抓Omicron的，而不該把之前變種病毒的也抓進來看一樣。之前的病毒本身毒力較高，較容易攻擊下呼吸道，早期又沒有疫苗的保護，然後美國即使打疫苗，但覆蓋率目前也沒有台灣高，因此總致死率較高。
2.我們來抓紐西蘭、香港和韓國的致死率來看。這三個地方前面的疫情較不嚴重，累積到現在的數字幾乎都是Omicron，因此較值得參考。致死率約為：
紐西蘭→0.05%（萬分之5）
韓國→0.09%（萬分之9）
香港→0.76%（萬分之76）
因此如果台灣有400萬人確診，套用在這三個國家的致死率的話，紐西蘭是2000人死亡，韓國是3800人死亡，香港則是30400人死亡。
長者疫苗覆蓋率為關鍵 此波疫情死亡率接近韓國
▲疫苗覆蓋率，特別是長者的疫苗覆蓋率是降低致死率很重要的因素，日本、韓國老人家疫苗施打率都比台灣高。（圖／達志影像／newscom）
3.這個致死率數字高低和許多因素有關，包括疫苗覆蓋率、醫療量能是否能即時救助中重症、抗病毒藥物是否能即時給予、年長者感染比例是否能壓平感染曲線，讓高峰不至於太高等等。其中疫苗覆蓋率，特別是長者的疫苗覆蓋率是降低致死率很重要的因素。在紐西蘭，75歲至84歲長者COVID-19疫苗2劑覆蓋率將近100%，台灣75歲以上長者第1劑覆蓋率僅78%，等於有2成左右長者完全未施打疫苗。雖然看全人口的兩劑、三劑覆蓋率，我們和紐西蘭數字差不多，但長者的覆蓋率還有很大的進步空間。
4.若我們的長者疫苗覆蓋率短期內沒辦法有大量的提升，我估計台灣COVID-19致死率最後應該會落在韓國與香港之間，數字應較偏向韓國。日本、韓國老人家疫苗也打得比我們好。假設台灣400萬人確診，死亡人數可以壓在萬人以下，致死率可以壓在0.25%以下，我個人認為表現就已經很好。當然希望透過各種努力，我們可以盡量壓低這個數字。現在還來得及！但時間越來越緊迫了！
施打率高重症接種者當然也多！ 多關懷未接種長輩
5.香港此波119萬人確診，9061人死亡，其中72%是一劑疫苗都沒有打的人，超過95%為60歲以上長者。80歲以上老人家，沒打疫苗致死率高達16.42%，但打三劑則可壓到1.08%。不要看台灣目前中重症這麼有限的數字，就在瞎子摸象說打疫苗沒用，數字不是這樣看的，你們根本沒搞清楚分子和分母！打疫苗的人多，絕對數字當然會看到發生中重症很多都是打疫苗的呀！香港這麼慘痛的經驗擺在眼前視而不見，還在懷疑打疫苗不能防重症防死亡，不要再反智、反科學了好嗎？到確診高峰前的時間不多了，我們再努力一下，關懷一下身邊的長輩，希望他們重新考慮是否施打疫苗！
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我們想讓你知道…別看台灣目前中重症這麼有限的數字，就說打疫苗沒用，數字不是這樣看的，搞清楚分子和分母，打疫苗的人多，絕對數字當然會看到發生中重症很多都是打疫苗的呀！