陳惟華
牲畜是否成為人們流行感染病原體的來源，過去還不確定。例如，近年來健康的人感染到社區相關的抗甲氧苯青黴素（methicillin-resistant）的金黃色葡萄球菌（CA-MRSA）的個案，全球一直地增加，之前醫學對於這種超級菌株不同演化的起源和最近擴散的基礎仍缺乏了解。
2013年8月愛丁堡大學、劍橋大學和丹麥大學在《美國微生物學會期刊》聯合發表使用一個高解析度的菌種演化研究方法，發現人類流行這種超級細菌（CA-MRSA）的兩個新興菌株，是從牲畜宿主單獨跳躍到人類，來自牛的複雜金黃色葡萄球菌（CC97）經常造成乳牛的乳腺炎。值得注意的是，從世界四大洲的人類感染都分離出其中一個新的菌株，顯示全球性傳播發生在40多年前的宿主跳躍。這兩個人類金黃色葡萄球菌株的出現，恰好與細菌獨立地獲得抗藥性和躲避人類特殊免疫調節素的移動遺傳編碼相吻合，符合這些遺傳基因能夠在人群中生存和傳染的重要角色。該研究的證據顯示，牲畜是出現具有流行傳染力的新興人類致病性金黃色葡萄球菌株的一個傳染窩。這個起源於牛的超級菌株已經轉移到人類，並且適應了新宿主的演化，導致全球人群疫情的蔓延。
不但感染人類的新興細菌如此，新興的人類病毒更是如此。世界衛生組織指出，2009年全球大流行的H1N1新流感（豬流感）病毒是來自集中的養豬場。再者， H5N1和最近H7N9等禽流感病毒來自養鴨、養雞場和活禽交易市場。另外，2003年爆發嚴重急性呼吸窘迫症SARS的冠狀病毒是出自大陸的果子狸集中養殖場，2012年發生中東急性呼吸窘迫症MERS的新型冠狀病毒來自單峰駱駝群。上述這些新興的人畜共通傳染病共同的關鍵點，就是「集中的牲畜養殖場」成為人類新興病原體的主要來源。這是由於動物集中養殖在擁擠骯髒、不見陽光、餵食抗生素和施打疫苗的環境下，動物的病原體不斷在免疫力低弱的牲畜體內進行基因重組或突變而成。
這些研究結果顯示集中的牲畜養殖場，可以成為一個培養具有大流行傳播潛力的新興人類病原體的傳染窩或溫床，突顯出必須要監測農畜業環境的新興病毒和菌株，以及改進人類牲畜介面傳染控制的安全措施，以降低人類新病原體的出現。
除了這些公共衛生的被動措施之外，如果我們繼續嗜吃來自牲畜的肉蛋奶之結果，導致集中的牲畜養殖場越來越大、越多，那麼新興的人畜共通傳染病將會一波一波不斷的上演，將會沒完沒了。人類口腹之慾的過度貪婪最終還是會摧毀自己，歷史就是這樣。
參考文獻：
Spoor LE, McAdam PR, Weinert LA, et al. Livestock origin for a human pandemic clone of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus. mBio. 2013;4:e00356-13.
●作者陳惟華，英國牛津大學博士，現為台北市愛家自然診所所長、前三軍總醫院基隆分院第一任分院院長；同時也是醫界蔬食聯盟發起人，是台灣倡導預防醫學與健康飲食的先鋒醫師。作者有個人部落格與獨立網站。本文言論不代表本報立場。ET論壇歡迎更多參與，投稿請寄editor@ettoday.net。
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