▲蘭陵王播出時曾造成一陣旋風。(圖／中天電視提供，下同)
文／譚健鍬
建德四年，高祖親戎東討，至河陰遇疾。
口不能言；瞼垂覆目，不複瞻視；一足短縮，又不得行。
《周書 ‧列傳第三十九‧姚僧垣傳》
古裝偶像劇《蘭陵王》曾風靡一時。
那是一千四百多年前的故事，當時南北分裂的中國，前景茫茫，南方固然是幾個政權輪流坐莊，而北方則是戰亂不斷，北齊軍隊在驍勇善戰的蘭陵王統率下，抵禦北周強敵，為帝國的殘山剩水築起一道堅固的城牆。
北周皇帝宇文邕一心想獲得美女楊雪舞，多番設計破壞她與蘭陵王的感情。楊雪舞與蘭陵王經歷多番磨難，最終衝破重重阻撓，共結連理。不幸的是，雪舞後來死於北齊的內鬥之中。不久後，宇文邕就消滅了北齊，一統北方，結束了長期分裂割據的局面。又過一年，他因積勞成疾而病死。
劇中的宇文邕，瀟灑英俊，文武雙全，與主角蘭陵王互為伯仲。儘管是編劇、導演們刻意塑造的螢幕形象，確實也吸引了不少人的眼球，他的死不免令喜愛者扼腕嘆息。
電視劇當然不是紀錄片，然而劇中取材也非完全虛構。還原歷史，真實的宇文邕到底是何許人也？他是如何去世的？
西晉滅亡後，中原就呈現兩百七十多年的南北分裂局面。而北方雖有幾度短暫的統一，但多數時候依然是割據勢力互相攻伐，生靈塗炭，民不聊生。鮮卑族的北周武帝宇文邕，生逢亂世，卻是中國歷史一位傑出的英才之主。在他出生的時候，曾雄極一時的北魏已經東西分裂，北方只剩下兩個對峙政權—脫胎於西魏的北周，以及從東魏手上奪權的北齊，兩國原本勢均力敵。
宇文邕是北周第三任皇帝，前兩任都是他的哥哥，均碌碌無為，帝國的朝政完全被宗室權臣宇文護操縱。宇文護飛揚跋扈，居心叵測，野心勃勃，甚至前兩位皇帝都死於其毒手。十七歲的宇文邕在他眼裡，不過是第三個傀儡而已，隨立隨廢隨弒。
聰明的宇文邕深得韜光養晦的精髓，他一方面耐心忍耐，假裝信任，另一方面，面對殺兄仇人，他隱藏得滴水不漏，處處遷就宇文護，使其鬆懈。宇文護果然中計，大意之下，被當場擊斃。
那一年，宇文邕二十九歲。真正掌權後，宇文邕大刀闊斧、銳意改革，國力猛增。相反，同一時間的北齊卻因為幾代帝王的昏庸荒唐、國政廢弛、經濟下滑、民怨沸騰，國力大不如前。此消彼長，北周的機會來了。
真實歷史上的北齊蘭陵王高長恭，不愧為一員猛將，多次打退北周的進攻，不過，在宇文邕全面實施滅齊計畫前，已經死於內訌陰謀。
建德四年（西元五七五年），自感實力大增的宇文邕率軍討伐北齊，直指河陰，接連攻克了數十座城池，最後因生病不得不放棄進攻，班師回朝。這次出征成果斐然，北齊元氣大傷，岌岌可危，再也無力與北周抗衡。
次年，宇文邕大軍攻克北齊重鎮晉陽。建德六年（西元五七七年），北周入鄴，滅北齊。從此，他們擁有了黃河流域和長江上游，為後來隋朝統一全國奠定了基礎。
當時西北的突厥勢力強盛，好比漢初的匈奴，對北齊、北周虎視眈眈。滅齊後的宣政元年（西元五七八年），宇文邕率軍分五路北伐突厥。
這一次，宇文邕又在親征途中病倒了，同年六月，他病情加重，回到洛陽當天就病逝了，虛齡僅僅三十六歲。宇文邕死後的諡號為武皇帝，廟號高祖，歷史上一般只有開國皇帝才能享受如此崇高的廟號，可見世人對他文治武功的無比景仰。
關於宇文邕的死，《資治通鑑‧卷第一百七十三》是這樣說的：「癸巳，帝(宇文邕)不豫，留止雲陽宮；丙申，詔停諸軍。驛召宗師宇文孝伯赴行在所，帝執其手曰『吾自量必無濟理，以後事付君。』是夜，授孝伯司衛上大夫，總宿衛兵。又令馳驛入京鎮守，以備非常。六月，丁酉朔，帝疾甚，還長安；是夕殂，年三十六。」
北周武帝宇文邕自知病情回天乏術，「必無濟理」，迅速託付大臣，看來他對自己的死早有心理準備。做為一個春秋鼎盛的青壯年，他得了什麼病？史書沒有描述他最後歲月的病況，這似乎成為一個永遠的謎團，但是，三年前宇文邕討伐北齊的途中，就曾因病而返，那次的病情在史書上有明確記載，前後對照分析，我們也許能破解這個謎團。
御駕親征，與死神擦肩而過
其實，宇文邕去世三年前，在東征途中，就與死神擦肩而過，只是威脅他的，並非來自齊軍的利劍，而是健康問題。
歷史上很多御駕親征的帝王都倒在病榻之上，功虧一簣或是遺恨後世。遼太宗耶律德光、後周世宗柴榮、明成祖朱棣，都是赫赫有名的征途病人，而比他們知名度更高的，恐怕要數亞歷山大大帝—古希臘北部馬其頓國王。此人一生東征西討，卻在西元前三二三年六月，研討下一步進軍計畫時，病死於巴比倫。帝國擴張的步伐戛然而止，不久便分崩離析。對於這些不可一世的帝王來說，疾病是一個可怕而幾乎無法征服的敵人。
宇文邕似乎一向身體很好，不是慢性病患者，至少在三十歲前，體力上頗有自信。二十九歲那一年，苦苦等待了十幾年的宇文邕終於逮住了機會。那天，宇文護從同州回到長安。宇文邕便約他一起去見太后。宇文邕說，太后最近經常喝酒，希望堂兄能讀〈酒誥〉給太后聽，申明壞處，讓她戒酒。
宇文護不知是計，一口允諾。當他正全神貫注地朗讀時，宇文邕猛地舉起玉珽在他腦袋上奮力一擊，宇文護當場被打得倒下地來，血流如注。宇文邕趁勢指揮宦官和親信手刃了宇文護！這則記載與後世康熙擒誅鰲拜的經過有幾分相似，不同在於，康熙是暗示身邊玩摔跤的青少年連玩帶騙地控制住鰲拜，而本篇的主角宇文邕則是親手參與了殺人行動。由此可見，宇文邕應該是很健壯的，否則，他沒有自信親自動手。
儘管如此，筆者仍從行醫經歷中發現，很多平時貌似身強力壯的人，其實體內早已隱含著病根，一旦發作，病患的生活從此將走向一片灰暗。《周書‧卷四十七‧列傳第三十九‧藝術》記載過一位叫姚僧垣的名醫生平。史書稱他活了八十多歲，「一生治驗不可勝記，聲譽遠聞，達諸蕃外域。著《集驗方》十二卷。」在歸附北周之前，他曾為南方的梁朝皇室服務，梁武帝時已經聲名鵲起，後來更因為治好了梁元帝的棘手怪病而蜚聲海內。到達北方後，這位專業技術人才繼續得到北周皇室的重用。
關於宇文邕東征北齊時的第一次大病，《周書》云：「(建德)四年，高祖(宇文邕)親戎東討(北齊)，至河陰遇疾。口不能言；臉(瞼)垂覆目，不復瞻視；一足短縮，又不得行。(姚)僧垣以為諸藏(臟)俱病，不可並治。軍中之要，莫先於語。乃處方進藥，帝遂得言。次又治目，目疾便癒。末乃治足，足疾亦瘳。比至華州，帝已痊復。即除華州刺史，仍詔隨入京，不令在鎮。
宣政元年，表請致仕，優詔許之。是歲，高祖行幸雲陽，遂寢疾。乃詔僧垣赴行在所。內史柳升(昂)私問曰：『至尊貶膳日久，脈候何如？』對曰：『天子上應天心，或當非愚所及。若凡庶如此，萬無一全。』尋而帝崩。」
就症狀而言，撇去古人文學化的附會筆法，簡明扼要地說，就是宇文邕在進軍途中突然出現語言障礙、眼瞼下垂、一側下肢功能障礙。神醫姚僧垣認為皇帝每個臟腑都有毛病，不能一併治療，採用逐一拔除的策略，先治療至關緊要的語言功能，一試果然見效，皇帝恢復了說話能力；再治眼睛（或眼瞼）毛病，也迅速得手，龍目重見光明；最後是治療行走能力，自然得心應手，宇文邕居然短期內就痊癒了！
古人治療的手段，主要是方劑口服和針砭刺激，難道姚僧垣真有什麼回春的妙手？不過，此君也頗有自知之明。當宇文邕北征突厥再次病倒、不思飲食時，他能準確地判斷此番皇帝將九死一生，所以當人問及皇帝脈象如何時，他把一切都歸命於上蒼了。
現在，稍有醫學常識的人都會猜到，宇文邕第一次病倒時很可能患有神經系統（腦血管）疾病，而三年後的病危大概也與這種病相關。莫非是中風？
不是中風，亦是中風
正直青壯年的宇文邕突發殘障，導致語言功能喪失和行動困難，從現代醫學角度看，這是他的大腦中樞神經系統在短時間內出現病變。比較常見的病因有腦出血（cerebral haemorrhage）和腦梗死（cerebral infarction），而腦梗死又有常見的腦血栓形成（cerebral thrombasis）和相對少見（約占腦梗死十五％）的腦栓塞（cerebral embolism）之分。廣泛而言，都可以算中風。
那麼，宇文邕罹患腦出血嗎？腦出血是一種非常嚴重的腦部急症，病勢凶險，有時可直接導致死亡。二十％至四十％的患者在發病後二十四小時內，腦內的血腫仍可繼續擴大，再出血的風險也相當高。目前腦出血的診治已較過去有了長足的進展，但是腦出血的病死率仍然很高，症狀也較重，很難短時間內痊癒。在缺乏先進醫療技術的一千多年前，病患如果不幸得了腦出血，病情勢必極嚴重，死亡的可能性較大，因此宇文邕東征北齊時，不像腦出血引起急症。
宇文邕罹患腦血栓形成嗎？這是一種腦部血管的自身硬化、血管內長成血栓的病變，逐漸導致血管狹窄至閉塞，為腦梗死的主要類型。但是這種疾病的患者一般年齡較大，而且症狀往往在一、兩天內達到高峰。宇文邕暴病時年僅三十二歲，且極短時間內就恢復全部功能，從這一點看，不支持腦血栓形成的診斷。
腦栓塞倒是不能完全排除。這是指異常的固態、氣態物體（被稱作栓子）沿血循環進入腦動脈，引起管腔堵塞，導致供血區的局部腦組織壞死。臨床表現與宇文邕的情況稍似，以青壯年多見，多在活動中突然爆發，症狀可在數秒鐘至數分鐘內發展到高峰。這種栓子是外來的，如心臟部位或頸部血管的血栓脫落。栓子來源不能清除，多數人可能復發，而復發的病死率更高。但此處有一點值得懷疑，就是宇文邕的康復程度太快了，一般腦栓塞造成的影響不應如此之小。
其實臨床上還有一種情況，俗稱「小中風」。其學名為短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack , TIA ），是頸動脈或椎基底動脈系統發生短暫 性血液供應不足，引起局灶性腦缺血，繼而導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙。發作持續數分鐘，通常在三十分鐘至二十四小時內完全恢復。目前調查發現，小中風好發於三十四至六十五歲，男性多於女性。發病突然，多在體位改變、活動過度、頸部突然轉動或屈伸等情況下發病。起病無先兆，一般無意識障礙、無後遺症，但可多次復發，往往是中風的前奏。
宇文邕的病情更符合小中風的表現。至於其原理與上述中風類似，詳情尚有待進一步研究，概括而言，就是血管病變的程度比較輕，可因一些血流因素而導致很快重新開通；或是栓子微小，要嘛自溶，要嘛被血流沖走；或是動脈一過性痙攣，極快解除。儘管病患往往自以為躲過一劫，慶幸不已，但此發作證明體內已存在隱患，將來會引起更嚴重的病變，必須重視。
由此可見，是宇文邕自身的病情對他高抬貴手，而不是姚神醫立竿見影的醫術讓他重獲新生。姚醫師的治療能產生輔助作用並預防進一步加重，但並不是宇文邕脫離病魔的關鍵。人貴有自知。當姚僧垣第二次為病重的皇帝診治時，已過三年，或許他看出此時宇文邕已病入膏肓，估計中風很是嚴重，以當時的醫療舉措，恐怕徒勞無功，遂放出天命之言。
錯過了歷史機遇
宇文邕的病根到底在哪裡？是心臟裡面長了血栓還是腦血管真的出了毛病？限於目前掌握的史料，難以進一步考證。不過現代醫學發現，儘管較少見，年輕人小中風發作並非不可能。有解剖學研究指出，男性三十歲之後，血管壁的斑塊其實已開始形成，只是有大小之分而已，這些斑塊在若干年後有形成腦血栓的可能。
總而言之，北周武帝宇文邕極有可能是再發嚴重腦血管意外，導致遺憾地英年早逝。在多年征戰中，做為一國之尊的宇文邕能和將士同進退，於其傳記中可見他「登城搏戰」，勇悍一時，亦可見此君對健康狀況過度樂觀、對病情過於輕忽。他對奢華的物質享受嗤之以鼻，乃明君之象。
其時，西北的突厥接近強弩之末，南方的陳國在靡靡之音〈玉樹後庭花〉中委靡不振。大一統的歷史光環距離他是如此之近，如果健康不出問題，假以時日，開創盛世的也許不是隋唐的楊堅、李世民之輩了。甚至我們能大膽設想，以他的軍事才華，以當時中華獨樹一幟的偉大實力，宇文邕會像亞歷山大一樣，把帝國的版圖推向廣闊的未知邊界，也並非絕無可能。
可惜，他帶著勝利曙光而壯志未酬地早早死去，錯過歷史的機遇；然而對於宇文家族來說，國家統一的延遲不是最大的悲劇，皇權的衰落才是他們錐心痛恨的結局。
宇文邕死得太早，沒來得及選拔好、培養好繼承人。長子宣帝宇文贇繼位。這位暴虐荒淫、毫無人倫的皇帝，終日沉湎酒色，史稱：「宣帝初立，即逞奢欲。」北周政局開始動盪，國勢漸衰。西元五七九年，宣帝居然禪位於未成年的長子宇文衍，是為靜帝，他則自稱天元皇帝，從此專心淫樂，終至縱欲過度而健康惡化，一年後便嗚呼哀哉，得年不過二十一歲。靜帝在位一年後，其岳父楊堅廢幼童靜帝自立，改國號為隋，宇文邕苦心經營的王朝遂亡。北周宇文氏未能完成的歷史神聖使命，只能交給楊堅家族了。
●作者譚健鍬，廣州中山大學醫療系畢業，廣州中山大學第一附屬醫院心血管內科碩士，現任澳門鏡湖醫院心臟內科醫師，專擅心血管疾病診療，澳門作家協會會員，澳門中華文化發展促進會常務理事，《澳門日報》專欄作者，愛好歷史與文學，醫療工作之餘投身寫作，多次獲得文學創作獎項。著有《歷史課聽不到的奇聞》、《歷史課本沒寫出的隱情》、《病榻上的龍》等。本文出自時報文化《史料未及的奪命內幕》
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