藍弋丰/英國「佛系防疫」背後 千瘡百孔的醫療體系

●藍弋丰/專欄作家,台灣大學醫學系畢業後,從事翻譯、撰稿及圖文創作。

英國首相強森宣布冠狀病毒應對策略是「六成國民染病」,消息一出,當然英國人民也多所議論,但是反應最激烈的卻是地球另一端的台灣,媒體立即譏笑英國為「佛系防疫」。

英國「佛系防疫」 台灣輿論兩極化

在防疫壓力下感到恐慌的台灣人民隨之起舞,竟有人痛罵別國領袖強森不負責任,只看左派媒體者,更奚落英國選出民粹領袖所以自滅。

又有對台灣防疫感到自傲的台灣人,提出英國老牌國家已經過氣沒啥了不起,絲毫不自覺這簡直是中國文革時期的「超英趕美」論調。

不多久,傳回新的消息,英國人民超自律,全都乖乖躲在家中,不像歐陸的德國或西班牙人民到處鑽漏洞,還要警察上街趕人。

這時台灣又開始出現截然相反的論點,稱頌英國老牌民主國家的百年智慧,說強森「佛系防疫」其實是一場精心策畫的心理作戰,為了應付「刁民」習性,所以故意跟人民說國家不會救你,人民嚇壞了全部乖乖自律,這是馬基維利統治學智慧的表現,簡直神之傑作。

當強森也宣布染病,這兩種截然相反的論調發展到極端,「佛系論」嘲笑強森「作法自斃」,「神之操作論」稱強森帶頭居家隔離,並且顯示輕症生氣勃勃,不妨礙處理國政,既安定民心,又確保人民乖乖待在家裡。

同一個英國,同一個強森,同樣的事件,到了台灣,竟然有兩種天差地別的解讀。一個是智障到極點,一個是智慧到極點。到底哪個才是正確的?

其實,當然兩種都是錯誤的,英國政府與強森鐵定不是智障,但也不是智慧到極點,更不是對人民搞「八奇領域」的算計。

台灣人很容易陷入這種兩極化想法,或許跟升學主義掛帥,考試有標準答案產生的觀點有關:要不就是好,要不就是壞,好就是好到極點,是要學習的標準答案,壞就是笨到極點,是要避免的標準錯誤答案。

這種極端觀點不只發生在評價英國防疫,過去也同樣發生在台灣人對政治人物或產業的看法,動不動就封神,或是打為惡魔。其實真相都不可能是這種兩極看法。

▲英國搭建國內首座野戰醫院,位於倫敦的「南丁格爾醫院」(Nightingale hospital)預計可以提供4000張床位。(圖/路透)

英國看病不用錢 醫療不堪負荷

要正確解讀英國為何「佛系防疫」,要從強森與英國醫療環境所處的情況開始了解,英國是採取公醫制度的國家,認為醫療是「人權」,其國家醫療保健體系(NHS,簡稱「醫保」)讓英國人大體上看病不用錢。

任何人都能預見:沒有「使用者付費」的結果,就是需求無限上升,迎來無上限的經費膨脹,與無止盡的等待。

2018/19年度英國醫保支出1,290億英鎊,2019-2020年度醫保開支預計,還要膨脹到1,340億英鎊。而英國政府2018年度總預算也不過8,420億英鎊。即使醫保開支已經如此驚人,面對無底洞般的需求,仍是捉襟見肘。

在選舉期間,強森宣稱,在醫療領域,他的工作「就是讓你不用等三個禮拜才能看到醫師」,台灣人大概無法理解何謂「不用等三個禮拜」才能看到醫師。

英國對900位家庭醫師(GP)的調查統計,英國非緊急病情的病人,平均要排兩週才能看到醫師。

▲ 英國看病不用錢,導致國民生病排隊要排兩三週。圖為英國搭建國內首座野戰醫院。(圖/路透)

在大選期間,還發生了一齣醫療慘劇,一位體重過重女性在天寒地凍的路邊摔斷腿,由於體重過重家人無法搬動她,只能就這樣趴在路邊等待救護車。

冬季是英國醫療需求大爆炸的時節,她在冷天中凍了6小時救護車才終於來到,送抵醫院時,她在醫院心臟病發而過世。

這齣慘劇可以讓我們很快了解,英國醫保原本就已經完全不堪負荷的慘況。其實,整個大選期間英國兩黨的主要攻防戰場之一就是醫保,經過大選辯論的強森必然非常了解醫保的千瘡百孔,他提出增加注資,但表示這只是杯水車薪,最根本的改革,還是要納入「使用者付費」的精神。

英國醫保長期需求爆炸,醫師工作量過大,薪水卻固定,其自然的結果就是醫護人員流失。

2015年英國有28631位家庭醫師,如今只剩26958位,減少了約1700位,使得過去平均每位醫師每年處理1653位病人,如今上升到1721位。

而其中有2%家庭醫師,甚至處理超過6000位病人,最高甚至有醫師一年處理1.1萬人。英國護士也是大量流失,以至於需要大量向海外徵募,使得脫歐問題對英國醫護人力產生嚴重干擾。

▲圖為英國搭建國內首座野戰醫院。(圖/路透)

義大利採公醫制 醫護流失到鄰國

此次發生嚴重疫情危機的義大利也是採取公醫制度,過去WHO(現在全球已經知道這組織的資訊有多不可靠)等組織評價義大利醫療數一數二,主要是看義大利人平均餘命等健康指標。

殊不知,這是因為義大利陽光美、空氣佳、食物好、人民性格樂天,不是因為醫療有多好。其實在公醫制度下,義大利醫護長年來大量流失到待遇更佳的鄰國瑞士或德國,一旦傳染病來襲,即使想學台灣壓榨血汗醫護,也根本沒有足夠醫護能夠動員。

千瘡百孔的英國醫療體系只能「佛系防疫」

很不幸的,強森勝選後,還沒來得及提出如何為英國醫保納入「使用者付費」的改革方案,冠狀病毒疫情就已經來襲。

想像一下你是強森,你手上的醫療體系,連平時正常醫療需求都已經無法承受,突然又來了傳染病緊急情況要處理,你該怎麼辦?

保下千瘡百孔的英國醫療體系,是不可能做到像台灣這樣的全面圍堵,當然只能靠「佛系防疫」。這不是強森是智障,或是強森超級智慧算準人民反應,純粹就是一個負責任的民選政府,很誠實地告知人民不願接受的真相。

▲ 英國人假扮灌木叢、垃圾袋溜出門。(圖/翻攝自推特)

當政府誠實以告,人民得到正確資訊,當然就會自我負責。說起來,一個民主國家本來就應該靠每個人民個人的努力,而不是靠國家的專制權力來防疫。

英國所展現的,並不是強森或是英國政府的「八奇領域」算計,而是純粹的人類的智慧:從漫長的歷史中,人類學到教訓,知道民主才是最有效率的制度。

民主並非有投票選舉就是民主,或是人人只出一張嘴的言論自由就是民主。人人都有政治權力的同時,也都要為自己負起相對應的責任,才是真正的民主。

台灣看英國佛系防疫,應該了解的是:首先,英國醫保的問題,台灣健保終有一天還是會面對,必須提早思考改革,不是每天靠寅吃卯糧、壓榨血汗醫護吃老本,恬然誇耀台灣健保「奇蹟;其次,是了解老牌民主國家真正的優點在哪裡,不隨意因為不了解就把人當智障,但也不隨便造神。這個世界,沒有什麼是全好全壞的是非題。

熱門點閱》

►  清明連假疫情將升溫?葉金川:60歲以上盡量不要掃墓

►  違反社交距離要罰嗎?苗博雅:不用罰則!大眾需要引導

►  美國直擊》紐約疫情嚴重崩壞 台灣要做最壞的打算

►  美國直擊》震撼!第一次看到科羅拉多的Costco被掃光

►  看更多【藍弋丰】專欄

►  按讚加入粉絲團,讓你成為話題王!

●本文獲作者授權,以上言論不代表本網立場。歡迎投書《雲論》讓優質好文被更多人看見,請寄editor88@ettoday.net或點此投稿,本網保有文字刪修權。

藍弋丰專欄

藍弋丰專欄 藍弋丰

●藍弋丰/台大醫學系畢業,從事翻譯、圖文創作、業餘歷史研究,以及產業研究,主要關注生醫、能源,以及內容產業。現任台灣民眾黨顧問。

讀者迴響

關注我們

回到最上面