● 沈政男／精神科醫師
指揮中心才剛說完，春節檢疫改成十加四，就因飯店不夠又改成七加七，也就是前半維持旅館檢疫，後半改成居家檢疫。防疫不是旅遊業，因為旅館不足而輕率更動檢疫規則，只會讓國人深深不安。
▲指揮中心公布春節返鄉選項 。（圖／翻攝 疫情指揮中心）
社區陷入風險 新冠絕非流感化
防疫三大防線，是國門封鎖、疫苗保護力與非藥物防疫。改成七加七以後，以病毒潛伏期來看，如果剛好在入境前感染，那麼有四成機率在七天以後發病，而這時已回到家中。目前規定家人打滿兩劑就可同住，但突破性感染比例，以AZ來說高達五成，因此最多可能有一半家人被感染。這些家人只須自主管理，並自行快篩兩次，而偽陰性至少兩成，因此可能有一成家人染疫而不自知，依然上班上學，讓社區陷入風險。
非藥物防疫在實質清零達兩個月後，社交群聚、餐廳內用與娛樂場所都已開放，好多人也逐漸脫下口罩，一旦病毒漏進任何一個不設防的聚會，很可能引發另一波疫情風暴。許多人以為「打滿兩劑即使感染也是輕症」，更容易鬆懈防疫，而沒打疫苗的人這時就會遭殃。國外經驗顯示，即使七成打滿兩劑，全人口感染死亡率仍達百分之零點八，絕非所謂「流感化」。
清零後 解封計畫要擬定
台灣既已清零，當然朝解封邁進，問題是解封策略與可能引發的疫情，必須模擬出劇本，比如解封後的R值、可能感染人數與醫療負荷量能。指揮中心如果想把春節縮短居家檢疫，當成國境解封的第一步，就應把解封目標與整體計畫講個清楚，讓國人審視，比如解封後是否依然追求清零？或者可以忍受每日多少新增？重症住院一天幾人？加護隔離病床又需多少？如果出現大量輕症案例，超過集中隔離量能，是否在家休養？而不是用「滾動式檢討」來搪塞，走一步算一步。
▲作者指出，指揮中心應該列出明確的解封策略和模擬可能的疫情，並模擬出劇本讓民眾審視。圖為11/11指揮中心記者會，指揮官陳時中。（圖／指揮中心提供）
台灣預計在年底可達兩劑六成覆蓋率，但以突破性感染來加權以後，實質保護力頂多四成，這代表非藥物防疫必須把R值壓在一點七左右，才可能控制疫情；問題是，以現在的警戒程度，絕對達不到。如果不能把整體R值壓到一以下，那麼就會變成下一個新加坡，而下場就是每日新增數千，重症數十，與死亡十幾二十。
嚴格維持清零 第一時間清除病毒
台灣明明有十七萬間旅館房間，為什麼無法整理出四、五萬檢疫房間？顯見防疫部署嚴重落後。如果一定要走七加七的路，那麼應立即開放並鼓勵民眾接受混打，而不是繼續打兩劑AZ，因為輕症保護力相差三成。在後半段的七天居家檢疫，務必落實檢疫者與家人的檢測。如果發現病毒漏進社區，引發群聚感染，就須立即恢復十四天旅館檢疫，並啟動疫調與匡列，在第一時間清除病毒。
解封與清零沒有矛盾，切莫容忍少量新增，否則總數超過隔離量能，必須安置在家，那將是另一場疫情惡夢的開始。
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● 本文獲作者授權，轉載自「聯合評論網」，原標題「春節檢疫解封劇本在哪」。以上言論不代表本網立場。歡迎投書《雲論》讓優質好文被更多人看見，請寄editor88@ettoday.net，本網保有文字刪修權。
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