▲MIS-A與兒童相似的是，通常肥胖、過往健康，年齡落在青壯年，臨床表現為高燒，三分之一有口腔或是眼睛黏膜發炎。（圖／潮健康授權提供）
● 李建璋／台大急診醫學部臨床教授
確診人數逐日下降是好消息，但是確診後的2至12週可能產生成人多重系統發炎症，預期會陸續傳出相關的案例，要小心以對。
MIS-C（Children）這個新疾病最早在2020年4月被發現，英國東南部兒科醫師發現10天內，有8位曾感染COVID兒童產生類川崎氏症候群的疾病而定義，兩個月以後，美國和英國的醫生陸續報導16位成人也發生類似的疾病，因此繼而定義MIS-A（Adult）。
與兒童相似的是，成人族群也是以非洲、拉丁裔為主、通常肥胖、過往健康，年齡落在青壯年，臨床表現為高燒，三分之一有口腔或是眼睛黏膜發炎，實驗室數據發炎指數上升。
MIS-A致死率是兒童的3倍！ 症狀五花八門
與兒童不同的是，成年人病患全都有心臟症狀，包含胸痛、心律不整、或是心臟衰竭，另外成人更嚴重，約有一半的患者須進加護病房，整體死亡率高達10％，較兒童的1～3％死亡率高出很多。
MIS-A病例報告後，為醫師帶來了更多困惑，每個人的臨床表現五花八門，從神經學的中風、幻覺、腸胃道的腹痛、腹瀉、肝炎，皮膚的紅疹、血液的血小板降低或大幅上升，新陳代謝的血糖上升酮酸中毒，肺臟的陰影或積水，每個人都有不同的組合，找不到一個固定的臨床標準作為確診定義。
▲MIS-A整體死亡率高達10％，較兒童的1～3％死亡率高出很多。每個人的臨床表現五花八門，從神經學的中風、腸胃道的腹痛、腹瀉、皮膚的紅疹、血液的血小板降低或大幅上升，新陳代謝的血糖上升酮酸中毒，肺臟的陰影或積水，每個人都有不同的組合。（圖／潮健康授權提供）
MIS-A診斷「123法則」 染疫後突發燒須就要就醫
美國疾病管制局為了公共衛生調查的一致性，訂定了一個診斷標準。可惜，診斷標準就和疾病本身一樣複雜，不容易使用，我想了很久，決定使用123法則來幫大家歸納，123法則是：1個先決條件，2個必要條件，3個器官受損。
1個先決條件
必須是COVID感染過後，PCR、快篩或是抗體任一陽性都可。
2個必要條件
發燒加上發炎（血液指標 CRP、Ferritin、IL-6, PCT上升）。
3個器官損傷
必須包含心臟或皮膚黏膜的三個器官受損，最常見是心臟、腸胃、與神經學。
民眾可以更簡化，COVID過後，突發高燒，就要就醫檢查。只有不到一半的民眾會眼睛發紅或是皮膚紅疹，但如果發生，會是非常特異的症狀，家人、同事可以幫忙注意。
早期使用類固醇或免疫球蛋白合併抗血栓是目前唯一的治療，所以民眾有懷疑的症狀，趕快就醫，才不會耽誤到病情。
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