李俊宏／網紅圈惹上「大麻煩」　年輕族群健康成焦點

● 李俊宏／台灣成癮醫學會理事、精神科醫師

今年八月多成癮學會有一場演講在談台灣大麻問題，大麻查察不易，有隱蔽使用的問題，隨著有些國家的合法化，勢必會對台灣產生某個程度的影響。如蕾菈，就談到大麻、吸食器可能來自於泰國；Joeman則說來自於網絡，都是當時所提到的。有的數字，是落後指標，或是暗藏黑數，看沒有不見得沒有，解讀是要很小心的。

處理大麻不容易　兩大棘手問題待解

然而，大麻這個問題，要處理也不只有這幾個部分困難。一則是娛樂性使用經常把藥用掛在嘴上，但也有少部分從網路上購得CBD（大麻二酚，不會致幻，也不會影響精神行為）卻含THC（四氫大麻酚，是大麻當中主要的精神活性物質）成分的，一則是成癮問題乃至於後遺症跟許多娛樂性用藥一樣，不會來得那麼早、那麼快，也不一定每個人在其使用範圍內短期就會碰到。所以，即便科學證據告訴你十分之一會成癮，年輕使用成癮風險兩倍，可能影響知覺思考，可能產生腦部萎縮，會增加思覺失調症的可能性，經常是言者諄諄，聽者自有定見。再加上，又有國家法規的差異性，真有成癮問題，要談戒癮也不是那麼容易。

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近期才有位個案是兩小時來一管，菸彈大概參了其他東西，也或者是標示不實，號稱CBD，沒有THC，居然出現幻覺妄想，家屬帶來看診。當然，目前還是有尚可以接受療效的藥物（雖然還沒有在政府的毒品危害防制補助之中，但是不貴），具有部分動機者，心理治療也有其幫忙。

▲ 泰國政府2022年6月以醫療為目的，開放販賣、吸食四氫大麻酚含量不超過0.2%的大麻萃取物，但新任總理賽塔今年9月公開反對娛樂用大麻，並強調準備在6個月內結束娛樂用大麻，全面回歸醫療使用。（圖／路透）

但，就像有的個案跟我說的：「我在某國可以，為什麼台灣不行」一樣，對於等待哪天合法化的個案而言，要達到家人期待的「禁絕」（abstinence）就會變得相對不易。

教歹囡仔大細？　注意對下一世代影響

那，或者也就是從減害與健康管理開始，以此做為切入治療的入口。但，這類醫療或是公共衛生模式，與司法模式有相當大的差異性。若是我們沒有關注這個議題，對於一些人的人生而言，可能就會產生重大的影響。雖然，緩起訴可能可以做為中間的緩衝區，但在操作上，始終是有其難度的。而這類減害與健康管理，在現代化的醫療上，還得結合腦科學為基礎的評估與解釋，似乎也不光是什麼傳統的戒毒教育能處理的。

最後，所有不論大麻合法或非法的國家，最重視都是年輕族群的使用問題，多位網紅牽涉吸食，該想想的是對年輕族群會有怎樣的影響，還有這整個世代的心理健康，我們應該如何做才是。

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