黃軒／不用過度擔憂黴漿菌　四措施減少感染風險

▲ 中國多地爆發肺炎疫情，黴漿菌感染患者擠爆北京醫院急診。（圖／中國青年報、小紅書）

● 黃軒／重症醫療專業醫師、專欄作家

由黴漿菌併發的「白肺」並不算稀奇，根據台灣本土的研究統計，黴漿菌併發的「白肺」佔了孩童社區性肺炎的30％，而如果是5歲以上孩童，更佔了50％以上，但在成人社區性，黴漿菌併發的「白肺」大概只有佔5～12％。

不要過度擔心黴漿菌感染

大家都不要過度擔心黴漿菌感染，因為黴漿菌感染：

◎低致病率（10％併發肺炎）

◎自行痊癒（90％）

◎低致死率（0.1％）

你我早就常常被感染過了（高傳染性，潛伏期長，可達一個月） 。黴漿菌肺炎的傳染力極強，只要與病人有親密接觸，就有60％到90％的感染機率。

傳染期可以由出現症狀前的3～8天，直到治療後的14個星期，因為傳染期非常的長，因此要預防被傳染是非常困難的事，所以在不知不覺間，你我早就有被感染過幾次了！

▲ 黴漿菌肺炎具有高傳染性、潛伏期長等特性。（示意圖／ETtoday資料照）

黴漿菌感染　年年常見

肺炎黴漿菌並非法定傳染病，依疾管署於11月7日疫報公布2015年至2023年急診黴漿菌的就診人次發現，台灣一年四季都有人感染黴漿菌，每周的急診就醫人次在100例上下，2023年第一周到第43周是2953例（僅有急診數字） 黴漿菌感染，可說是年年常見，但以夏季、秋季及雨季較多，小孩跟大人都有可能感染黴漿菌，少數病人也會引起肺炎、無菌性腦炎或心肌炎。

黴漿菌感染多可自行痊癒

大部分人感染黴漿菌感染是無症狀的。但黴漿菌可以在人類的呼吸道長達數周。

會走路的肺炎

少數病患感染黴漿菌已經併發成肺炎，胸部X光看起來發炎得很厲害，但他們依然可以在路上走來走去，一派輕鬆的模樣，所以我們會將此俗稱為「會走路的肺炎」，代表大部分的人多可自行痊癒，有了肺炎症狀也不會明顯，但有肺炎發生的話，醫生才會給予抗生素治療。

▲ 黴漿菌併發成的肺炎，胸部X光看起來發炎得很厲害，但他們依然可以在路上走來走去，因此被稱為「會走路的肺炎」。（圖／康健雜誌）

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黴漿菌併發肺炎有藥可醫

多數黴漿菌感染者「可自行痊癒」，很少需要住院治療的。若是已經發展為肺炎，醫師通常會開立抗生素治療。一般首選藥物為巨環類抗生素（macrolides），大部分在接受巨環類抗生素單獨治療時，皆可治癒，鮮少見到治療失敗或是病情惡化的案例。 但是如果發燒、咳嗽等症狀持續時間顯著延長，肺炎又惡化，醫生不得不考慮更少見的其他類抗生素，以對抗黴漿菌肺炎。

即使有抗藥性的　也有藥可醫

近來各國研究顯示，肺炎黴漿菌對巨環類抗生素（macrolides）的抗藥性有增加的情形：日本統計約有6％的抗藥性，美國、法國也有5～10％的抗藥性比例，更有些研究顯示已達60～70％左右，但是這些仍有治療藥物可用。不要擔心： 如果懷疑感染抗藥性的黴漿菌肺炎（macrolide resistance），我們醫生替代的藥物就是：

◎四環黴素類（tetracyclines）抗生素

◎氟喹諾酮類（fluoroquinolones）抗生素

這兩種抗生素，可治療抗藥性的菌株，所以黴漿菌肺炎致死率很低（小於0.1％）。

醫學證實正常社區通常每3～7年就有社區大規模傳播

▲ 經醫學證實，我們正常的社區通常是每3～7年就會有一次社區大規模傳播。（圖／姜國輝記者攝）

這次剛好遇上COVID-19大流行結束（＞3年之後），再加上「免疫負債」效應，帶來新的一波大規模傳播而已，其實每年世界每個角落，也都有黴漿菌肺炎呢！ 一種疾病，即然：

◎可自行痊癒

◎有藥物可醫

◎即使抗藥性，仍然有藥可醫

一般民眾就大多可以放心，不是因為媒體大篇幅報導，就認為黴漿菌肺炎是重症，這樣大家懂嗎？即使是黴漿菌感染，大部分不會併發肺炎，我們醫生也不會一定要給你抗生素治療的，這樣知道了嗎？

如何預防黴漿菌感染？

那麼我們是要如何預防黴漿菌的傳播呢？ 黴漿菌感染是一種透過飛沫傳播的非典型細菌感染症，因此預防措施與其他呼吸道感染症狀相似，以下是一些專家常見的預防方法：

1. 戴口罩：若有呼吸道症狀（尤其是咳嗽）時，應戴口罩以防止飛沫傳播

2. 勤洗手：使用肥皂和水洗手，或使用含酒精的洗手液

3. 避免接觸：避免與已感染者接觸，並避免分享個人物品

4. 保持健康：保持充足的睡眠，適當的運動和均衡的飲食，以增強免疫力

以上措施可以減少感染黴漿菌的風險。但如果您有任何疑問或症狀，還是請儘早就醫。

▲ 戴好口罩、勤洗手、避免接觸、保持健康，就可以減少感染黴漿菌的風險。（圖／記者李毓康攝）

● 本文獲授權，轉載自「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」臉書。以上言論不代表本網立場。歡迎投書《雲論》讓優質好文被更多人看見，請寄editor88@ettoday.net或點此投稿，本網保有文字刪修權。