黃軒／不用過度擔憂黴漿菌　四措施減少感染風險

我們想讓你知道…一種疾病，即然：可自行痊癒、有藥物可醫、即使抗藥性，仍然有藥可醫，一般民眾就大多可以放心，不要因為媒體大篇幅報導，就認為黴漿菌肺炎是重症。

▲ 中國多地爆發肺炎疫情，黴漿菌感染患者擠爆北京醫院急診。（圖／中國青年報、小紅書）

● 黃軒／重症醫療專業醫師、專欄作家

由黴漿菌併發的「白肺」並不算稀奇，根據台灣本土的研究統計，黴漿菌併發的「白肺」佔了孩童社區性肺炎的30％，而如果是5歲以上孩童，更佔了50％以上，但在成人社區性，黴漿菌併發的「白肺」大概只有佔5～12％。

不要過度擔心黴漿菌感染

大家都不要過度擔心黴漿菌感染，因為黴漿菌感染：

◎低致病率（10％併發肺炎）

◎自行痊癒（90％）

◎低致死率（0.1％）

你我早就常常被感染過了（高傳染性，潛伏期長，可達一個月）。黴漿菌肺炎的傳染力極強，只要與病人有親密接觸，就有60％到90％的感染機率。

傳染期可以由出現症狀前的3～8天，直到治療後的14個星期，因為傳染期非常的長，因此要預防被傳染是非常困難的事，所以在不知不覺間，你我早就有被感染過幾次了！

▲ 黴漿菌肺炎具有高傳染性、潛伏期長等特性。（示意圖／ETtoday資料照）

黴漿菌感染　年年常見

肺炎黴漿菌並非法定傳染病，依疾管署於11月7日疫報公布2015年至2023年急診黴漿菌的就診人次發現，台灣一年四季都有人感染黴漿菌，每周的急診就醫人次在100例上下，2023年第一周到第43周是2953例（僅有急診數字）黴漿菌感染，可說是年年常見，但以夏季、秋季及雨季較多，小孩跟大人都有可能感染黴漿菌，少數病人也會引起肺炎、無菌性腦炎或心肌炎。

黴漿菌感染多可自行痊癒

大部分人感染黴漿菌感染是無症狀的。但黴漿菌可以在人類的呼吸道長達數周。

會走路的肺炎

少數病患感染黴漿菌已經併發成肺炎，胸部X光看起來發炎得很厲害，但他們依然可以在路上走來走去，一派輕鬆的模樣，所以我們會將此俗稱為「會走路的肺炎」，代表大部分的人多可自行痊癒，有了肺炎症狀也不會明顯，但有肺炎發生的話，醫生才會給予抗生素治療。

▲ 黴漿菌併發成的肺炎，胸部X光看起來發炎得很厲害，但他們依然可以在路上走來走去，因此被稱為「會走路的肺炎」。（圖／康健雜誌）

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黴漿菌併發肺炎有藥可醫

多數黴漿菌感染者「可自行痊癒」，很少需要住院治療的。若是已經發展為肺炎，醫師通常會開立抗生素治療。一般首選藥物為巨環類抗生素（macrolides），大部分在接受巨環類抗生素單獨治療時，皆可治癒，鮮少見到治療失敗或是病情惡化的案例。但是如果發燒、咳嗽等症狀持續時間顯著延長，肺炎又惡化，醫生不得不考慮更少見的其他類抗生素，以對抗黴漿菌肺炎。

即使有抗藥性的　也有藥可醫

近來各國研究顯示，肺炎黴漿菌對巨環類抗生素（macrolides）的抗藥性有增加的情形：日本統計約有6％的抗藥性，美國、法國也有5～10％的抗藥性比例，更有些研究顯示已達60～70％左右，但是這些仍有治療藥物可用。不要擔心：如果懷疑感染抗藥性的黴漿菌肺炎（macrolide resistance），我們醫生替代的藥物就是：

◎四環黴素類（tetracyclines）抗生素

◎氟喹諾酮類（fluoroquinolones）抗生素

這兩種抗生素，可治療抗藥性的菌株，所以黴漿菌肺炎致死率很低（小於0.1％）。

醫學證實正常社區通常每3～7年就有社區大規模傳播