楊聰財／國三生割頸命危　面對暴力能做什麼？

● 楊聰財／精神科專科醫師、社會心理學專家

2023年12月25日聖誕節，應該是個喜樂祝福新生命的好日子，但聽聞新北某國中發生割喉案的消息，真是讓人感到怵目驚心！因為這件事情就發生在校園中，而且是在眾目睽睽下發生的兇殺案，要關注的身心健康議題真是太多了。

新北校園聖誕節喋血

就讀於新北市某高中附設國中部的一名15歲男學生在12月25日中午12時許，與另一名男同學吵架，沒想到在爭吵過程中，對方竟突然情緒失控、拿起刀子揮舞攻擊，造成對方脖子噴血、當場沒了呼吸心跳，被送到醫院搶救。

初步了解，造成意外發生的原因，是因一名女學生前往傷者班級尋找另一位女同學時，卻被傷者回了一句：「妳又不是我們班的」，這名女學生甚至還被傷者訓斥、趕出教室，女學生對此心生不滿，便找上另一位男同學回到傷者教室、找上傷者理論。不料，雙方人馬從口角爭執變成拉扯衝突，最終女學生找來的男學生在一氣之下，掏出預藏好的刀子朝傷者頸部、頭部狂刺，造成傷者命危送醫。

▲ 新北市某國三男學生25日遭別班男同學割喉導致命危，警方偵辦後，將行兇男學生及涉嫌教唆的少女雙雙依殺人未遂送辦。（圖／翻攝自GOOGLE MAP）

台灣校園暴力持續發生

2023年12月19日全國教師工會總聯合會專業發展中心執行長葉蕙芬撰文〈當校園安全亮紅燈：學校中的暴力事件，需要我們更多關注〉，剖析學生發生暴力行為的起因。

首先應該想想學生行為的背後成因。學生是有意且惡意欺負他人？或是無意、無法控制？有些校園暴力是出自特殊生，他們對自身情緒無法明確合宜掌握。舉例來說，亞斯兒在人際互動上有困難，不會察顏觀色，因此常惹毛他人而不自知；或者有情緒障礙的孩子，容易負面思考、情緒不穩或遷怒他人，一旦怒氣爆發，連自己也搞不清楚為什麼生氣就先動手了。有些暴力衝突事件則來於行為偏差的「非行少年」，他們許多有失親、失養、失學、失愛的背景，身心可能早已傷痕累累。有些則是因幫派份子介入校園，被幫派吸收，而在校園為非作歹。當然也有可能是一時受到情緒困擾的孩子，透過暴力尋找火山出口，他們困擾的內容可能包含家庭關係、人際關係、師生關係、網路成癮、學習困難等因素，更可能是多種因素互相交織。

▲ 今年10月下旬，基隆某管理學院發生女學生毆打女老師情事，校方後出面表示該生為特殊生。（圖／翻攝臉書／基隆人大小事）

接著要釐清，是學習環境出狀況？或是學習場所不適合孩子？葉蕙芬表示很喜歡《被討厭的勇氣》一書，她引述阿德勒的觀點：如果在感受不到幸福的狀態下，繼續做現在的你，應該也不會好到哪裡去。有時環境沒有好不好，只有適不適合。適合個別孩子的環境，才是最好的環境。現行公立學校教育體制就並所有孩子都適合，不同的學生有各類的學習樣態，但國民學校採人數較多的大班教學，是在衡量一般學習需求下，希望透過有效率、經濟的方式達到學習目的，但並非所有孩子都適合這個體制教育。這也就是為什麼在民國103年通過《實驗教育三法》，保障學生學習權及家長教育選擇權的。學生唯有在最適合自身的學習環境，學習方能產生。

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面對校園暴力　學校能採取什麼作為？

校園暴力發生時，學校可以怎麼做？如上所述，班級內有攻擊行為的學生，可能來自特殊生、幫派分子支撐的非行少年，或一般學生的突發性衝突。當暴力事件發生時，不論是學生攻擊學生或學生攻擊老師，隨著孩子逐漸長大進入青春期，只靠教室內的一位師長，有時可能無法即時處理。更何況情緒失控的學生當下旺盛的腎上腺素分泌，老師要讓該生及時平復的困難度很高，有時不僅無法保護自己，也沒辦法保護班上其他同學。這時學校能採取什麼作為？

一、可以思考校園內是否要設置緊急呼叫措施。事件當下，老師或許需要更多外力的協助，但現階段各級學校班級內大多沒有緊急呼叫鈕或電話，老師在處理當下，必須趕快派其他同學前往學輔處室，有時緩不濟急，也增加前往通報學生的危險性。因此教室內應設置緊急呼叫按鈕。

▲ 考量到師生安全，教室內應設置緊急呼叫按鈕。（圖／網友提供）

其次，考量教學（特教）助理員、校安人員的配置是否足夠。筆者過往學校曾發生這樣的案例：有名家長突然進到學校，與師長溝通時出現推拉動作，讓一位教職人員因而從台階上踉蹌跌下3、4階到水泥地，而警衛人員在校門口，無法及時到達救援。因此，如新聞揭露的暴力事件，或許需要有更多人力配置才能處理。

二、應該落實三級輔導機制。人類做某種事情，通常是為了獲得快樂或避免痛苦。對多數人來說，傷害別人會讓我們感受到他人的痛苦，人多半不喜歡這種感覺。因此傷害他人的動機，可能來自兩個原因：其一是感覺不到別人的痛苦，其二則是喜歡感受別人的痛苦。落實學生輔導機制、了解困擾孩子的真正原因，解開心結，在此也就特別重要。

三、若是特殊生需要特教協助，則進行輔特合作，並引入教育合夥人力量，請家長一起負起輔導學生責任。以此新聞為例，在管教期間，學校需與家長密切合作，帶回管教期結束後學生重回校園，學校除需補足學生那幾天的課業學習，也要落實生活輔導。若親師、校方評估資源不足、讓孩子得不到適當支持，那三方更須積極為孩子尋求外在資源協助。

目擊同學遭割頸　須留意的身心症狀

一、對這類親身經歷的當事人而言，要特別關注心理狀態，因後續個案的相關回溯衝擊很大；至於現場目睹的學生，學校對他們而言應該是安全、可提供保護的場域，發生這樣的事件，會產生強烈的心理衝擊。而會不會衍生為急性壓力障礙（簡稱ASD）或者是創傷後壓力障礙（簡稱PTSD），則要檢視「有無脆弱因子、促發因子、惡化因子」，家屬、學校、社會是否給予足夠的保護因子等指標。

▲ 目睹同儕遭割喉的同學是否產生急性壓力障礙或創傷後壓力障礙，要檢視「有無脆弱因子、促發因子、惡化因子」。（圖／嘉義基督教醫院提供）

二、接著要評估個案或者是否有身心壓力症狀，或急性壓力症候群症狀！如產生病理性影響，需要轉銜到醫療院所做進一步治療，有些人可能會做惡夢、心情低落等，需要藥物協助，如果沒有到這樣的程度，可由學校端啟動治療團體，由輔導老師、諮商師、心理治療師等專業人員，引導成員間講述事件帶來的影響、感受，同時照顧他們心理健康需求。因為如果是鬥毆事件，相關目擊者的衝擊性，可能不會那麼高，若為嚴重的傷人事件，有8％至20％，可能誘發創傷後壓力障礙，如屬急性壓力症候群，建議觀察時間約1個月，有的人會慢慢遞減。

三、如出現情緒上的影響、對外在事物麻木、做惡夢、在學校覺得不安心、坐立不安等、無法好好就學讀書，時間在 一個月內，就可能罹患急性壓力障礙（簡稱ASD）；如果超過一個月，症狀持續存在，就要考慮創傷後壓力障礙（簡稱PTSD），校園輔導諮商系統的老師入班服務時，就應該多加觀察。

給家長的叮嚀

除了校方須啟動相關輔導機制，家長也要觀察孩子有無出現急性壓力相關症狀，包含做惡夢、坐立難安、過度警覺、改變現實感與自我認知等，代表創傷狀況太嚴重，大腦會啟動保護機制，阻斷與外界的連結，這也是為什麼有些人會出現失憶等狀況，或者不敢進教室、不敢接同學的電話等，都要特別留意、尋求精神醫療專業團隊協助（包含醫師、護理師、心理師、社工師、職能治療師）。

▲ 校方須啟動相關輔導機制，家長也須觀察孩子有無出現急性壓力相關症狀。（示意圖／勵馨基金會提供）

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