新冠口服藥Paxlovid拚「重症清零」 醫:這五點要注意

我們想讓你知道…口服藥再怎麼有效,也不能取代疫苗。因爲病毒也會發生變異並對抗病毒藥物產生耐藥性,因此疫苗接種仍然是預防重症及死亡的關鍵部分。

● 吳昌騰/林口長庚紀念醫院主治醫師

4月7日國內新增382例本土病例!

阿中部長說:「本土疫情仍會上升。」

社區感染就是如此!

當Omicron病毒進入社區後,我們在與Omicron病毒交戰的過程中,要「重症求清零」,抗病毒藥物是不可少。

今天來介紹一個治療新冠肺炎的口服藥Paxlovid(帕克斯洛維德)。

▲輝瑞藥廠研發的新冠口服藥物「Paxlovid」。(圖/路透社)

Paxlovid,是美國輝瑞公司最新的治療COVID-19口服藥。

Paxlovid,是由兩種藥物-Nirmatrelvir(奈瑪特韋)和Ritonavir(利托那韋)組成。

先說台灣目前的適用條件:

具下列任一風險因子,未使用氧氣且於發病 5 天內之≧12 歲且體重≧40 公斤病人。

風險因子包括:年齡≧65 歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(含高血壓)、慢性肺疾病、BMI≧25(或12-17歲兒童/青少年 BMI 超過同齡第85百分位)、其他影響免疫功能之疾病或已知重症風險因子者。

Paxlovid是一種口服抗病毒藥物,早期服用可以幫助防止高危患者因病重而需要去住院治療。

在臨床試驗中,服用這個藥物後,可以將高風險患者轉重症住院和死亡風險降低了89% 。

臨床試驗看起來成效不錯!

而且,到目前為止,至少有三項於實驗室的研究,支持它可以對抗Omicron變種病毒。

那Paxlovid是如何抗新冠病毒的?

Paxlovid是一款需要複方治療的口服藥物,有效成分有(Nirmatrelvir 300mg和 Ritonavir 100 mg)。

當服用三顆藥時,其中兩顆是150 mg Nirmatrelvir ,這是一種抑制SARS-CoV-2 main protease(Mpro ,也稱為3CL蛋白酶)抑制劑,另一顆是利托那韋100mg Ritonavir ,這種藥物曾經用於治療愛滋病毒/愛滋病,現在是用於提高抗病毒藥物的水平, 利托那韋基本上會阻斷Nirmatrelvir在肝臟中的新陳代謝,使它不會很快從身體中清除,這意味著它可以在身體裡更長時間地抗病毒感染。

病人應該什麼時候服用Paxlovid?

必須在出現症狀後五天內服用Paxlovid ,一旦感染病毒超過一周,抗病毒藥物就無法消除嚴重情況下對身體造成的損害。

▲新冠口服藥Paxlovid建議在感染初期(五天內)服用。(圖/達志影像)

病人多久服用一次Paxlovid?

每天服用兩次, 每次三顆,持續服用五天,整個療程最多可服用30顆藥。

Paxlovid的療效如何?

這個藥在申請FDA授權時,輝瑞提供了2021年進行的臨床試驗的數據。

根據數據顯示,與接受安慰劑的試驗參與者相比,接受Paxlovid的參與者發生嚴重疾病和死亡的可能性降低了89% 。
科學家們將繼續研究該藥物在現實世界中的患者的有效性。

那麼Paxlovid的副作用是什麼?

大多數服用Paxlovid的人不會出現嚴重的副作用,Paxlovid通常耐受性很好。常見的副作用通常是輕微的,包括:味覺改變或受損、腹瀉、血壓升高、肌肉疼痛等。

但是有以下3種人可能不能使用。

1. 愛滋病患

2. 肝功能非常差者

3. 重度腎臟衰竭者

最後,口服藥再怎麼有效,也不能取代疫苗。因爲病毒也會發生變異並對抗病毒藥物產生耐藥性,因此疫苗接種仍然是預防重症及死亡的關鍵部分。

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吳昌騰專欄

吳昌騰專欄 吳昌騰

林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主治醫師、長庚大學醫學系助理教授、台灣兒科醫學會兒童急診次專科委員會副主委

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