● 吳昌騰／林口長庚紀念醫院主治醫師
4月7日國內新增382例本土病例！
阿中部長說：「本土疫情仍會上升。」
社區感染就是如此！
當Omicron病毒進入社區後，我們在與Omicron病毒交戰的過程中，要「重症求清零」，抗病毒藥物是不可少。
今天來介紹一個治療新冠肺炎的口服藥Paxlovid（帕克斯洛維德）。
▲輝瑞藥廠研發的新冠口服藥物「Paxlovid」。（圖／路透社）
Paxlovid，是美國輝瑞公司最新的治療COVID-19口服藥。
Paxlovid，是由兩種藥物－Nirmatrelvir（奈瑪特韋）和Ritonavir（利托那韋）組成。
先說台灣目前的適用條件：
具下列任一風險因子，未使用氧氣且於發病 5 天內之≧12 歲且體重≧40 公斤病人。
風險因子包括：年齡≧65 歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（含高血壓）、慢性肺疾病、BMI≧25（或12-17歲兒童／青少年 BMI 超過同齡第85百分位）、其他影響免疫功能之疾病或已知重症風險因子者。
Paxlovid是一種口服抗病毒藥物，早期服用可以幫助防止高危患者因病重而需要去住院治療。
在臨床試驗中，服用這個藥物後，可以將高風險患者轉重症住院和死亡風險降低了89% 。
臨床試驗看起來成效不錯！
而且，到目前為止，至少有三項於實驗室的研究，支持它可以對抗Omicron變種病毒。
那Paxlovid是如何抗新冠病毒的？
Paxlovid是一款需要複方治療的口服藥物，有效成分有（Nirmatrelvir 300mg和 Ritonavir 100 mg）。
當服用三顆藥時，其中兩顆是150 mg Nirmatrelvir ，這是一種抑制SARS-CoV-2 main protease（Mpro ，也稱為3CL蛋白酶）抑制劑，另一顆是利托那韋100mg Ritonavir ，這種藥物曾經用於治療愛滋病毒/愛滋病，現在是用於提高抗病毒藥物的水平， 利托那韋基本上會阻斷Nirmatrelvir在肝臟中的新陳代謝，使它不會很快從身體中清除，這意味著它可以在身體裡更長時間地抗病毒感染。
病人應該什麼時候服用Paxlovid？
必須在出現症狀後五天內服用Paxlovid ，一旦感染病毒超過一周，抗病毒藥物就無法消除嚴重情況下對身體造成的損害。
▲新冠口服藥Paxlovid建議在感染初期（五天內）服用。（圖／達志影像）
病人多久服用一次Paxlovid？
每天服用兩次， 每次三顆，持續服用五天，整個療程最多可服用30顆藥。
Paxlovid的療效如何？
這個藥在申請FDA授權時，輝瑞提供了2021年進行的臨床試驗的數據。
根據數據顯示，與接受安慰劑的試驗參與者相比，接受Paxlovid的參與者發生嚴重疾病和死亡的可能性降低了89% 。
科學家們將繼續研究該藥物在現實世界中的患者的有效性。
那麼Paxlovid的副作用是什麼？
大多數服用Paxlovid的人不會出現嚴重的副作用，Paxlovid通常耐受性很好。常見的副作用通常是輕微的，包括：味覺改變或受損、腹瀉、血壓升高、肌肉疼痛等。
但是有以下3種人可能不能使用。
1. 愛滋病患
2. 肝功能非常差者
3. 重度腎臟衰竭者
最後，口服藥再怎麼有效，也不能取代疫苗。因爲病毒也會發生變異並對抗病毒藥物產生耐藥性，因此疫苗接種仍然是預防重症及死亡的關鍵部分。
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我們想讓你知道…口服藥再怎麼有效，也不能取代疫苗。因爲病毒也會發生變異並對抗病毒藥物產生耐藥性，因此疫苗接種仍然是預防重症及死亡的關鍵部分。