● 謝宗學／中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任
有一種抗生素，是治療兒童嚴重感染症最後一線藥物，也就是俗稱「救命藥」之一。幾年前過了藥物專利期，開始出現學名藥，因為健保給付相同成分藥物的價格相同，學名藥的成本價遠比進口原廠藥低，藥價差當然也比原廠藥大，所以一些理所當然的變化也接連發生。
學名藥效果差 原廠藥療效較好
首先，站在經營的角度，醫院都想引進成本較低的學名藥取代原廠藥，但醫師認為，此種抗生素主要用在性命垂危的兒童身上，大多反對引進學名藥，堅持保留原廠藥。有些醫院採納醫師的建議保留原廠藥，有些醫院讓原廠藥和學名藥並存，有些醫院直接踢除原廠藥，只保留學名藥。
當然，學名藥標榜經過研究證實和進口原廠藥療效相似，但醫師都知道，對於極重症病人，學名藥的研究相對不足，臨床上使用效果就是有差，使用原廠藥的病人明顯有較好的反應。
▲ 醫師直言，醫材採齊頭式價格管理，品質好、價格高的醫材將在台灣消失。（圖／達志／示意圖）
原廠藥商逐漸放棄台灣市場 醫療共產化誰受益？
只保留原廠藥醫院的醫師，雖然可以放心治療病人，但不時要面對醫院想要引進便宜學名藥的企圖，承受壓力守住底線；原廠、學名藥並存醫院的醫師，不敢使用學名藥治療嚴重感染症兒童，則可能接受醫院的「關心」，被檢討學名藥使用比例過低；只保留學名藥醫院的醫師，沒有原廠藥可以使用，但為了病人的安危，常會加上第二種甚至第三種抗生素確保治療效果。
原廠藥廠商遭受極大的議價壓力，因為學名藥的低成本價就擺在那裡，不斷被醫院要求降價，當利潤不斷被壓縮，開始逐漸放棄台灣市場。若真的完全撤離，重症兒童最後只剩低價學名藥可以選擇。
齊頭式藥價苦果這幾年已然發生，許多國際藥廠直接放棄台灣市場，在台灣有錢也買不到品質較好的原廠藥，現在連不影響健保支出的自費醫材，也要採取齊頭式價格管理，品質好、價格高的醫材將在台灣消失，除了減少保險公司的給付支出外，醫療共產化的結果，最後有誰能真正受益？
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我們想讓你知道…不影響健保支出的自費醫材採取齊頭式價格管理，品質好、價格高的醫材將在台灣消失，除了減少保險公司的給付支出外，醫療共產化的結果，最後有誰能真正受益？