● 作者／蘇雋義
台灣疫情升溫，諸專家名人大聲疾呼施打疫苗是平息疫情唯一的解方。
而大家在選擇疫苗的同時（講得好像我們可以想打那款就能打哪款似的），有的人注重防護力，有的人在意副作用，但在挑選之前與施打之後，要先知道有些東西與直觀認知上有所不同，以免造成憾事追悔莫及。
1）所謂的保護力和你想的不一樣
例如以號稱保護力95%的輝瑞疫苗來說，95%保護力這數字我們會直觀的認為「100個打疫苗的人，有95個不會得病」。事實上，它代表的是「在參與測試的人之中，每100個確診病患裡，沒打疫苗的人佔了95個」。
以輝瑞來說，它的三期測試人數為43,661名，總計得病人數為170人。
▲輝瑞／BNT新冠疫苗。（圖／路透）
其中施打安慰劑者有162人得病，施打疫苗的有8人得病（至於實驗對照組的比例是不是1:1，照道理來說應該是吧）。也就是沒打疫苗的得病機率為（162／170），換算下來為沒打疫苗的得病率為95.23%，即若打了疫苗，你就不會在這162人之列。
當然這種算法很不直觀且有所爭議，但這是目前國際標準的算法。
2）疫苗研發沒經過暴力測試
關於疫苗測試，我們印象可能還停留在二戰日軍做人體實驗，以為藥廠的研發是把打了疫苗的人和病患關在一起同住，再分時間觀察受測者得病與否。
但事實當然不是如此，而是讓人隨機打了安慰劑或疫苗後，放他回家過自己的生活再做追蹤。
以上面輝瑞的數據來說，它2020年4到11月的研究過程裡，約22,000個施打安慰劑的受測者有162個人染病，即7個月染病率為0.736%。
而同時期美國的染疫人數約增加了1100萬人，以美國總人口3.3億粗計，社會感染率約為3.3%（而且正常來說，應該還會有些未就醫的黑數）。
▲疫苗接種。（圖／路透）
因此打了疫苗的22,000人只有8個得病，只有社會標準百分之一水準的0.036%感染率更證明了該疫苗是萬靈丹。
但沒打疫苗的人得病率竟然只有社會整體平均的2成出頭，這是很不尋常的事。
一般來說，這個實驗有可能是被特定族群所逆選擇，會主動報名參加測試的這個族群族群性格，可能本身就很注意新冠病毒的資訊，同時也連帶會注意自己的保護因此染病機率大減。
對國家而言，打疫苗的用意是為了讓人民重回不用封城不用戴口罩，可以一天在外面工作娛樂起碼10小時的生活。而這實驗被這批族群性格很「養生」的人參與之後，每天的曝險程度很可能比一般民眾低上許多。
▲美國人接種疫苗。（圖／路透）
就如在外面一小時與十小時，戴與不戴口罩的風險程度絕對不一樣。而這個曝險程度的不同，會不會造成疫苗能力的降低，目前沒有研究。
因此現有疫苗的裸戰能力能不能讓大家回到原本生活，其實還有待觀察，可能還是得找幾個打了疫苗的勇士，仿傚日軍把戰俘和病患關在一起個幾天生活才能得出相關數據。
3）疫苗觀察期不夠長 長期副作用難料
一般正規疫苗研發時程約需7～10年，因為除了效果之外，藥商還得考慮長期副作用。
但因為新冠疫情是緊急狀態，新冠疫苗基本上是省略了這個觀察期而只經7個月完成研發及測試就匆匆上陣。
▲英國製阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）疫苗。（圖／路透）
一如宋世傑的名言「我現在打他一拳，他要是十年八年後死了，請問大人，你能告我謀殺嗎」，疫苗副作用需要一個長期的統計與歸納。但就如「壓死駱駝的到底是那根稻草還是牠之前就已經背在身上的那些東西」這問題一樣，這種學理究責其實常常是不了了之（其實該問題的正確解答是，壓死駱駝的是同意把那些東西放駱駝背上的人）。
4）疫苗對新種病毒的防護能力不明
所謂生命自會找到出路，病毒在學理歸類上雖然不算生命，但至少也算是有機體。一如眾所周知的AZ疫苗對南非種病毒無效，在疫情越嚴重的地方，越有可能發展出讓現有疫苗無效的品種。
而就如疫苗是以小量仿病毒素材讓人體免疫機制學習抵抗策略的原理，目前專家也擔心接種疫苗的人當體內抗體衰退後，會變成病毒學習反攻的素材。
▲俄羅斯「衛星V」（Sputnik-V）新冠疫苗。（圖／路透）
即使是現行流行的疫苗混打策略，未來也有可能發展出能雙重抗性的品種。因此即使施打了疫苗，最好還是秉持住「危邦不入」的原則。
5）現有的防疫成績是複合措施並行下的結果
就如這陣子台灣出現的防疫政策爭議，歐美因國家體制的關係，許多措施並無法做絕做到定位，也因此即使封城，疫情還是維持在一個水準；但要是不封城，像耶誕假期之後，疫情就立刻大爆發，整整一個月每天確診18萬人以上給你看。
對此狀況，1月起歐美各國自然又祭出了封城令，而美國總統拜登1月21日就任之後，又額外祭出了全國口罩令，加上政策積極推動的疫苗施打，各國的疫情終告稍微平息下來。
在主流報導裡，這功勞被歸為疫苗的大規模施打奏效。然而在實際上，這次的成功是「疫苗＋封城措施＋口罩令」三者的加乘效果。
2021年5月，全美疫苗接種人數已超過50%。5月8日，全美陸續有30州進行解封恢復一般商業活動；5月14日，拜登做了場接種過2劑疫苗的人可以脫口罩的宣告秀，並導致諸州陸續加碼全面解除該州之口罩令。
5月8日全美解封潮當天，當週全美7日平均每日確診數為42,031人（資料來源：google「美國疫情」之google官方數據），而2020年4月紐約醫療崩潰之際，當時全美7日平均每日染疫人數尚不足3萬人。
▲美國新增病例和死亡人數。（圖／翻攝於Google）
5月14日拜登發佈兩劑接種脫罩令，當週全美7日平均每日確診數為34,513人，以人口比例換算，約等於台灣每日確診2,654人，雙北合計每日確診828。
這個以我們看來已近乎是世界末日的數字，在美國人眼裡卻是成功在望可以放鬆的指標。原因無他，因為美國有接種人數50%的數字當信心後盾。
而自此往後兩週的數字，也的確不負眾望的連兩週以20%的幅度下降（5月21日7日平均每日確診人數27,192人，5月28日7日平均每日確診人數21,980人）。
然而有部份專家認為，美國解封後確診人數下降，這不是越封城越戴口罩就越會得病，可能是因為恢復經濟活動，大家忙著上班或害怕失去工作而減少就醫，而疫苗又沒一個施打後高曝險狀態防護力能維持多久的明確統計，屆時若不是疫情會猛爆式大爆發，就是可能發展出現有疫苗都無效的超級品種。
綜合以上，施打疫苗後千萬別認為自己是百毒不侵可以大剌剌的過日子。而沒搶到疫苗打也別壓力太大，因為疫苗的實際效用仍在實戰評估中。
祝大家健康平安。
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我們想讓你知道…在主流報導裡，這功勞被歸為疫苗的大規模施打奏效。然而在實際上，這次的成功是「疫苗＋封城措施＋口罩令」三者的加乘效果。